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懷孕前已確診2型糖尿病需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理綜合干預(yù)，治療目標(biāo)為孕前將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
1、血糖監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，孕前3個(gè)月起每周至少記錄1次全天血糖譜，使用血糖儀檢測(cè)指尖血，目標(biāo)值為空腹血糖4.4-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。
2、胰島素治療口服降糖藥需替換為胰島素，基礎(chǔ)胰島素可選地特胰島素或甘精胰島素，餐時(shí)胰島素可選門冬胰島素或賴脯胰島素，根據(jù)血糖值調(diào)整劑量，須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
3、飲食控制采用低升糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物占總熱量40%-50%，分5-6餐攝入，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，避免單次大量進(jìn)食高糖食物。
4、運(yùn)動(dòng)管理每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)低血糖時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。
孕前需完成糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變?cè)u(píng)估，妊娠期間須嚴(yán)格隨訪產(chǎn)科及內(nèi)分泌科，血糖控制不佳可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
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