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牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)牙多數(shù)情況無(wú)須立即拔除,優(yōu)先通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、松動(dòng)牙固定等方式處理。是否需要拔除主要取決于松動(dòng)程度、牙槽骨吸收量、治療效果等因素。
1、牙周基礎(chǔ)治療通過(guò)齦上潔治和齦下刮治清除牙結(jié)石及感染組織,減輕炎癥。治療后可配合復(fù)方氯己定含漱液、米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
2、松動(dòng)牙固定對(duì)中度松動(dòng)的牙齒采用纖維帶或夾板固定,減少咬合創(chuàng)傷。常聯(lián)合使用奧硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素增強(qiáng)療效。
3、手術(shù)干預(yù)重度松動(dòng)伴牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)三分之二時(shí),需考慮翻瓣術(shù)或引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。術(shù)前需評(píng)估全身健康狀況。
4、拔牙指征牙齒松動(dòng)度達(dá)III度以上、垂直向骨吸收嚴(yán)重或反復(fù)膿腫無(wú)法控制者需拔除。缺牙區(qū)后期可通過(guò)種植或修復(fù)恢復(fù)功能。
日常建議使用軟毛牙刷及牙線清潔,避免咬硬物,每3-6個(gè)月復(fù)查牙周狀況,吸煙者需嚴(yán)格戒煙以促進(jìn)組織愈合。
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