醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)前同房出血可能由激素波動、陰道黏膜損傷、宮頸病變或子宮內(nèi)膜異位癥引起，可通過調(diào)整同房時機、局部護理、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、激素波動

  月經(jīng)前孕激素水平下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脆弱性增加，輕微摩擦即可引發(fā)出血。建議避免月經(jīng)前三天內(nèi)同房，必要時可短期服用短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。

  2、黏膜損傷

  陰道干澀或動作劇烈可能造成黏膜機械性損傷。使用水溶性潤滑劑，同房后可用溫水清潔會陰。若出血持續(xù)可外用重組人表皮生長因子凝膠。

  3、宮頸病變

  宮頸炎或?qū)m頸息肉可能導(dǎo)致接觸性出血，常伴有分泌物異常。需進行婦科檢查明確診斷，可選用保婦康栓、干擾素栓等藥物，嚴(yán)重者需行宮頸錐切術(shù)。

  4、內(nèi)膜異位

  子宮內(nèi)膜異位至宮頸時，同房壓迫可能引發(fā)出血，多伴隨痛經(jīng)。確診需依靠陰道超聲，治療可選用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物，必要時行病灶切除術(shù)。

  日常建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣，同房前后注意清潔，若出血反復(fù)或伴隨腹痛需及時婦科就診排查器質(zhì)性疾病。