醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石疼痛難忍可能由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起，疼痛程度與結石大小、位置及個體耐受性相關。

  1. 結石移動刺激

  結石在輸尿管內移動時摩擦黏膜，刺激神經末梢產生劇烈絞痛。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2. 泌尿系統(tǒng)痙攣

  結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛。熱敷可暫時緩解痙攣，藥物可選山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮軟膠囊解除平滑肌痙攣。

  3. 繼發(fā)感染

  結石滯留導致尿路感染，炎癥刺激加重疼痛，多伴隨發(fā)熱尿頻。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 尿路梗阻

  較大結石阻塞尿路引發(fā)腎盂內壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐。需超聲評估梗阻程度，必要時行體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術解除梗阻。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況，急性疼痛發(fā)作須及時就醫(yī)。