醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  鹽酸二甲雙胍主要用于2型糖尿病治療，其減重作用屬于輔助效果。減重機(jī)制可能與抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性、輕度抑制食欲等因素有關(guān)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  1、適應(yīng)癥限制

  鹽酸二甲雙胍的說(shuō)明書適應(yīng)癥為2型糖尿病，超說(shuō)明書用藥需由醫(yī)生評(píng)估肥胖合并胰島素抵抗等特定情況。

  2、作用機(jī)制

  通過(guò)激活A(yù)MPK通路減少肝糖異生，降低空腹血糖；可能延緩胃腸排空產(chǎn)生飽腹感，但個(gè)體差異顯著。

  3、療效程度

  臨床數(shù)據(jù)顯示平均減重約為基線體重的2-5%，效果弱于專業(yè)減重藥物，不能替代飲食運(yùn)動(dòng)管理。

  4、用藥風(fēng)險(xiǎn)

  可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)如腹瀉惡心，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平，禁用于腎功能不全等特定人群。

  建議通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化膳食方案，配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重，任何藥物使用均需內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)。