醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的癥狀主要包括腰部疼痛、活動受限、局部壓痛及放射痛，癥狀發(fā)展通常從早期輕度不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性功能障礙。

  1、腰部疼痛

  早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，久坐或扭轉(zhuǎn)腰部時加重，可能與關(guān)節(jié)錯位刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

  2、活動受限

  腰部側(cè)彎、后伸動作困難，嚴(yán)重時影響行走，因小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓導(dǎo)致。物理治療如牽引配合熱敷可改善，若合并椎間盤突出需加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

  3、局部壓痛

  棘突旁2厘米處存在明顯壓痛點，按壓可誘發(fā)典型疼痛，提示關(guān)節(jié)囊水腫。超聲引導(dǎo)下封閉注射（如利多卡因+倍他米松）可短期緩解癥狀。

  4、放射痛

  疼痛向臀部或大腿后側(cè)放射但不超過膝關(guān)節(jié)，需與腰椎間盤突出癥鑒別。慢性反復(fù)發(fā)作者建議行腰椎MRI評估關(guān)節(jié)退變程度。

  避免久坐及突然轉(zhuǎn)腰動作，睡眠時腰部墊軟枕保持生理曲度，急性期疼痛超過3天或伴下肢無力需及時就診脊柱外科。