醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛具有間歇性發(fā)作特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛頻率與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。

  1、結(jié)石移動(dòng)

  小結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至腹股溝，多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2、梗阻程度

  完全性梗阻導(dǎo)致持續(xù)性脹痛伴腎積水，需急診解除梗阻；部分梗阻呈間歇性隱痛，可能與結(jié)石形態(tài)不規(guī)則有關(guān)，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛，常見致病菌為大腸埃希菌，需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或磷霉素氨丁三醇抗感染，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石。

  4、個(gè)體差異

  疼痛敏感度因人而異，部分患者僅感腰部酸脹，臨床需結(jié)合影像學(xué)判斷結(jié)石狀態(tài)，無(wú)癥狀結(jié)石也需定期復(fù)查。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。