醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石術(shù)后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣或腎周血腫等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)復(fù)查、抗感染治療、解痙藥物或引流處理等方式干預(yù)。

  1. 殘余結(jié)石：

  碎石未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲或CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊促進(jìn)排石。

  2. 泌尿感染：

  碎石操作可能引發(fā)腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱和尿頻。尿常規(guī)檢查可確診，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  3. 輸尿管痙攣：

  結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致平滑肌劇烈收縮，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解，必要時(shí)使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液解痙。

  4. 腎周血腫：

  沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)引發(fā)包膜下出血，表現(xiàn)為腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷，輕度血腫可臥床觀察，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。