醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸骨骨折三個(gè)月后仍疼痛可能與骨折愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復(fù)、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，也可能與胸骨關(guān)節(jié)炎、肋軟骨炎等繼發(fā)疾病相關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。

  胸骨骨折愈合通常需要4-8周時(shí)間，但部分患者可能因年齡較大、營養(yǎng)狀況不佳或存在基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致骨折愈合延遲。骨折端微動(dòng)或局部血供不足會(huì)影響骨痂形成，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。這種情況需通過X線或CT復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，必要時(shí)需調(diào)整固定方式或進(jìn)行物理治療促進(jìn)愈合。胸骨周圍肌肉、韌帶等軟組織在骨折時(shí)往往同時(shí)受損，其修復(fù)速度可能慢于骨骼愈合。

  胸骨骨折后局部可能形成慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致瘢痕組織增生或神經(jīng)敏感化。這種疼痛多為持續(xù)性隱痛或刺痛感，可能放射至肩背部。冷敷或非甾體抗炎藥可暫時(shí)緩解癥狀，但需注意長期使用藥物可能帶來胃腸不適等副作用。胸骨骨折后可能繼發(fā)胸骨關(guān)節(jié)炎或肋軟骨炎，表現(xiàn)為胸骨連接處壓痛、腫脹，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。這類情況需通過血液檢查排除感染因素，并考慮進(jìn)行局部封閉治療。

  胸骨骨折后三個(gè)月仍持續(xù)疼痛應(yīng)引起重視，建議到骨科或胸外科就診，通過影像學(xué)檢查評(píng)估骨折愈合狀態(tài)。日常生活中應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重疼痛的行為，保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)?？蓢L試熱敷緩解肌肉緊張，但溫度不宜過高以免造成燙傷。若疼痛影響睡眠或日?；顒?dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行長期服用止痛藥物。