醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺結(jié)石可能會引起血尿，但并非所有患者都會出現(xiàn)該癥狀。血尿的發(fā)生通常與結(jié)石刺激尿道或合并感染有關(guān)。

  前列腺結(jié)石本身是前列腺腺管內(nèi)鈣鹽沉積形成的硬結(jié)，體積較小時(shí)一般不會直接導(dǎo)致血尿。這類患者可能僅表現(xiàn)為下腹隱痛、尿頻或排尿不暢。但當(dāng)結(jié)石較大或位置特殊時(shí)，可能摩擦損傷前列腺部黏膜或尿道，造成毛細(xì)血管破裂。此時(shí)尿液可能混有少量鮮紅或暗紅色血液，尤其在排尿終末時(shí)更明顯。部分患者會伴隨排尿刺痛感，但出血量通常較少，肉眼可見血絲或尿液顏色變深。

  若前列腺結(jié)石合并細(xì)菌感染，可能誘發(fā)急性前列腺炎或尿道炎，炎癥反應(yīng)會使尿道黏膜充血水腫，增加出血概率。這種情況下血尿常與發(fā)熱、尿急、膿尿等癥狀共存。長期反復(fù)感染還可能形成肉芽腫性病變，導(dǎo)致持續(xù)性鏡下血尿。糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者，因血管脆性增加，更易出現(xiàn)顯著血尿。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過尿常規(guī)、前列腺超聲或CT明確病因。日常需避免久坐壓迫會陰部，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少辛辣食物攝入以降低前列腺充血風(fēng)險(xiǎn)。合并感染時(shí)需嚴(yán)格按醫(yī)囑完成抗生素療程，禁止自行中斷用藥。