醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥流后半個(gè)月仍有陰道出血屬于異常現(xiàn)象，可能由子宮復(fù)舊不良、殘留妊娠組織、感染或凝血功能障礙等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)排查。

  1. 子宮復(fù)舊不良

  藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹墜脹?？赏ㄟ^超聲檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況，必要時(shí)使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮。

  2. 妊娠組織殘留

  不完全流產(chǎn)時(shí)，絨毛或蛻膜組織殘留可導(dǎo)致出血時(shí)間長、出血量多，常伴有血塊排出。需通過超聲確認(rèn)殘留物大小，小殘留可服用益母草膠囊等藥物促排，大殘留需清宮手術(shù)。

  3. 宮腔感染

  繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)褐色分泌物伴異味、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，確診后使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療，同時(shí)配合暖宮理療。

  4. 凝血功能異常

  血小板減少或凝血因子缺乏患者可能出現(xiàn)持續(xù)性滲血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。確診后需補(bǔ)充維生素K1或輸注凝血因子，同時(shí)服用云南白藥等止血藥物。

  建議臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，出血期間禁止盆浴和性生活，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需立即急診處理。