醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右肺中葉陳舊病變多數(shù)情況下不是癌癥，可能由肺結(jié)核鈣化灶、肺炎后纖維化、塵肺結(jié)節(jié)、良性腫瘤等因素引起。

  1、肺結(jié)核鈣化灶

  肺結(jié)核痊愈后遺留的鈣化灶是常見原因，影像學(xué)表現(xiàn)為高密度影，通常無須治療，定期復(fù)查即可。

  2、肺炎后纖維化

  肺部感染愈合過程中可能形成纖維瘢痕組織，表現(xiàn)為條索狀陰影，若無癥狀可不處理，伴隨咳嗽可遵醫(yī)囑使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥物。

  3、塵肺結(jié)節(jié)

  長期粉塵接觸可能導(dǎo)致肺組織纖維結(jié)節(jié)，需結(jié)合職業(yè)史判斷，必要時(shí)進(jìn)行肺泡灌洗，癥狀明顯者可聯(lián)用漢防己甲素、矽肺寧、克矽平等藥物。

  4、良性腫瘤

  錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位可能表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)，可通過穿刺活檢鑒別，確診后視情況選擇手術(shù)切除或隨訪觀察。

  建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪，若出現(xiàn)病灶增大、分葉征等變化需及時(shí)胸外科就診，日常避免吸煙及呼吸道刺激物。