醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  二級(jí)胃糜爛多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重病變，但需結(jié)合癥狀及病理特征評(píng)估。胃糜爛的嚴(yán)重程度主要與病變范圍、是否伴隨出血、感染風(fēng)險(xiǎn)以及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

  1、病變范圍

  局限于黏膜表層的糜爛通常可逆，通過(guò)抑酸治療和飲食調(diào)整多可恢復(fù)，如使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。

  2、出血風(fēng)險(xiǎn)

  若內(nèi)鏡下可見(jiàn)活動(dòng)性滲血或黑便癥狀，提示存在消化道出血可能，需加用止血藥物如凝血酶凍干粉，并密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白。

  3、感染因素

  合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需進(jìn)行根除治療，常用四聯(lián)療法包含鉍劑、兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑。

  4、基礎(chǔ)疾病

  糖尿病患者或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者愈合較慢，需控制原發(fā)病并調(diào)整用藥方案。

  建議避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)嘔血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。