醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶打疫苗三天后發(fā)燒通常屬于疫苗接種后的正常反應(yīng)，可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察體溫變化等方式處理。疫苗反應(yīng)性發(fā)熱可能與疫苗激活免疫系統(tǒng)、個(gè)體敏感度差異、接種部位炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)不退需及時(shí)就醫(yī)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，避免酒精或冰水刺激。保持室溫在24-26攝氏度，減少衣物包裹，促進(jìn)散熱。退熱貼可輔助用于額頭降溫，但需避開眼周及皮膚破損處。

  2、補(bǔ)充水分

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒需增加哺乳頻次，配方奶或已添加輔食的寶寶可少量多次飲用溫水。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽有助于預(yù)防脫水，觀察排尿量及嘴唇濕潤(rùn)度，尿量減少或口唇干燥提示需加強(qiáng)補(bǔ)液。

  3、觀察體溫

  每2-4小時(shí)測(cè)量一次腋溫，電子體溫計(jì)需確保測(cè)量時(shí)間足夠。體溫38攝氏度以下無(wú)需藥物干預(yù)，38-38.5攝氏度可結(jié)合精神狀態(tài)決定是否用藥，超過(guò)38.5攝氏度或發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查感染因素。

  4、藥物干預(yù)

  對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸液是兒童常用退熱藥，須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征，不同退熱藥間隔時(shí)間不得少于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。用藥后30分鐘需復(fù)測(cè)體溫。

  5、就醫(yī)指征

  出現(xiàn)嗜睡拒食、抽搐嘔吐、皮疹瘀斑等需急診處理。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒接種后發(fā)熱需特別關(guān)注。醫(yī)生可能根據(jù)情況檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，排除中耳炎、尿路感染等偶合疾病。

  疫苗接種后發(fā)熱多數(shù)在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或新輔食添加。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)熱起止時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生提供完整疫苗接種史。保持接種部位清潔干燥，發(fā)熱期間可暫停洗澡以防著涼。若反復(fù)出現(xiàn)疫苗反應(yīng)需評(píng)估免疫接種方案，但不應(yīng)因此拒絕后續(xù)疫苗接種。