醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素誘發(fā)，典型癥狀為腰部絞痛、血尿及排尿困難。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度，有助于小結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎負擔。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，警惕過敏及低血壓反應。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合體位排石訓練。

  4、輸尿管鏡取石

  對于嵌頓性結(jié)石或合并感染者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石。術前需評估輸尿管條件，術后留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出后建議限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲，保持每日尿量在1500毫升以上以預防復發(fā)。