仲秋 副主任醫(yī)師
男性腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)等表現(xiàn),按病情進(jìn)展可分為早期不適、急性發(fā)作期和感染并發(fā)癥期。
1、腰部鈍痛:結(jié)石未移動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感,與結(jié)石局部刺激腎盂有關(guān),可通過(guò)熱敷緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物。
2、血尿:結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常伴隨排尿末疼痛,建議增加每日飲水量至2000毫升以上,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、排尿異常:結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引起尿頻尿急,可能伴隨惡心嘔吐,與輸尿管痙攣有關(guān),需行泌尿系CT定位結(jié)石,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓等藥物緩解癥狀。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):提示繼發(fā)泌尿系感染,常見(jiàn)于結(jié)石梗阻合并腎積水,需急診處理避免膿毒血癥,治療需聯(lián)用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。
腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)分次少量進(jìn)行,避免濃茶和菠菜等高草酸食物,劇烈疼痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就診泌尿外科。
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