

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
冠狀動脈疾病可通過冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗等方式檢查。冠狀動脈疾病可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。
冠狀動脈CT血管成像是無創(chuàng)檢查方法,通過注射造影劑和CT掃描顯示冠狀動脈的狹窄或堵塞情況。適用于疑似冠心病但無需立即介入治療的患者,檢查前需評估腎功能以避免造影劑腎病。檢查結(jié)果可清晰顯示血管鈣化斑塊和管腔狹窄程度,但對心率穩(wěn)定性要求較高。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,通過導管插入動脈注入造影劑,實時觀察血管病變。適用于心絞痛、心肌梗死患者或CT檢查結(jié)果不明確時。該檢查可準確判斷狹窄位置和程度,但屬于有創(chuàng)操作,需警惕出血、血管損傷等風險。術后需壓迫止血并監(jiān)測生命體征。
心電圖通過記錄心臟電活動篩查心肌缺血或梗死,表現(xiàn)為ST段抬高或T波倒置等異常。適用于胸痛急診初篩或術后隨訪,操作簡便且無創(chuàng),但無法直接顯示血管病變,需結(jié)合其他檢查確診。動態(tài)心電圖可提高一過性缺血的檢出概率。
心臟超聲通過超聲波評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,間接反映冠狀動脈供血情況。適用于評估心肌運動異?;虿l(fā)癥如室壁瘤,可檢測射血分數(shù)下降等指標,但對血管狹窄的直接顯示有限,需結(jié)合負荷超聲增強敏感性。
運動負荷試驗通過運動誘發(fā)心肌缺血,觀察心電圖或超聲變化。適用于穩(wěn)定型心絞痛患者的風險評估,可模擬日常活動中的心臟負荷,但急性心肌梗死或心力衰竭患者禁用。試驗中需密切監(jiān)測血壓和癥狀變化。
日常應控制高血壓、高血脂等危險因素,避免吸煙和過量飲酒,保持低鹽低脂飲食。每周進行適度有氧運動如快走或游泳,定期監(jiān)測血壓和血糖。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難,應立即就醫(yī)復查冠狀動脈狀況,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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