畢葉 副主任醫(yī)師
空腹血糖15.8毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖,通常需要住院治療。血糖控制不佳可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,或?qū)е滦哪X血管、腎臟等靶器官損害。
1、急性并發(fā)癥風(fēng)險空腹血糖超過13.9毫摩爾每升時易發(fā)生酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊,需立即靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
2、靶器官損害長期未控制的高血糖會加速血管病變,可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中、糖尿病腎病,需完善尿微量白蛋白、眼底檢查等評估。
3、胰島素強(qiáng)化治療住院期間需采用胰島素泵或多次皮下注射方案快速降糖,常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素等基礎(chǔ)-餐時組合。
4、代謝指標(biāo)監(jiān)測需動態(tài)監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)及肝腎功能,同時篩查感染灶,常見誘發(fā)因素包括肺炎、泌尿系感染等。
建議住院期間接受糖尿病教育,學(xué)習(xí)飲食控制與血糖監(jiān)測方法,出院后定期復(fù)查糖化血紅蛋白,保持血糖長期達(dá)標(biāo)。
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