仲秋 副主任醫(yī)師
單側輸尿管結石導致無尿可能由結石完全阻塞、腎盂內壓升高、反射性血管收縮、腎功能急性損傷等原因引起,需通過解除梗阻、藥物鎮(zhèn)痛、手術取石等方式治療。
1、結石完全阻塞結石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液無法通過,可能伴隨劇烈腰痛。需急診行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。
2、腎盂內壓升高梗阻導致腎盂積水擴張,壓迫腎實質影響尿液生成。可通過利尿劑呋塞米或托拉塞米緩解,嚴重時需經皮腎造瘺減壓。
3、反射性血管收縮疼痛刺激引發(fā)腎血管痙攣減少血流,表現為患側腎小球濾過率下降。使用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平改善血流。
4、腎功能急性損傷持續(xù)梗阻超過48小時可能導致腎小管壞死,需監(jiān)測肌酐值。必要時行輸尿管鏡鈥激光碎石術或開放取石術挽救腎功能。
突發(fā)無尿屬泌尿外科急癥,建議立即就診評估腎功能,術后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
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