仲秋 副主任醫(yī)師
左輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水2000毫升以上有助于沖刷輸尿管,適合直徑小于5毫米的結(jié)石??膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,無須特殊藥物干預(yù)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于6-10毫米的結(jié)石,需配合影像學(xué)監(jiān)測。
3、體外碎石:通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于10-20毫米的結(jié)石。治療前需評估腎功能與凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者。需全身麻醉,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
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