汪晨 主任醫(yī)師
白化病是一類常染色體隱性遺傳病,主要由酪氨酸酶基因突變導致黑色素合成障礙。白化病主要有眼皮膚白化病、眼白化病、綜合征型白化病等類型,患者通常表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)及眼睛的色素缺失。
白化病屬于常染色體隱性遺傳病,致病基因位于常染色體上。當個體攜帶兩個突變基因拷貝時才會發(fā)病,攜帶一個突變基因的個體為無癥狀攜帶者。父母若均為攜帶者,子女有較高概率遺傳該病?;驒z測可明確突變位點,產前診斷有助于評估胎兒患病風險。
多數白化病由酪氨酸酶基因突變引起,該酶是黑色素合成的關鍵酶。突變導致酪氨酸無法轉化為黑色素前體,造成皮膚、毛發(fā)和虹膜色素缺失。部分患者可能伴有視力異常,如眼球震顫、畏光等癥狀。避免紫外線暴露和使用防曬措施是基礎防護手段。
眼皮膚白化病是最常見類型,表現(xiàn)為全身皮膚蒼白、毛發(fā)呈白色或淺黃色,虹膜呈半透明灰藍色。患者皮膚對紫外線極度敏感,易發(fā)生曬傷和皮膚癌。需終身采取物理防曬措施,定期進行皮膚科和眼科檢查以監(jiān)測并發(fā)癥。
眼白化病僅影響眼部色素沉著,患者虹膜和視網膜色素上皮缺乏黑色素,常伴有視力低下、斜視和畏光?;驒z測可區(qū)分OCA1、OCA2等亞型。視覺康復訓練和矯正屈光不正是主要干預方式,必要時需佩戴防紫外線眼鏡保護眼睛。
綜合征型白化病除色素異常外,還伴隨其他系統(tǒng)異常,如赫曼斯基-普德拉克綜合征可伴有出血傾向和肺部疾病。這類疾病多與溶酶體運輸相關基因突變有關,需多學科聯(lián)合管理。定期監(jiān)測凝血功能和肺功能對預防嚴重并發(fā)癥至關重要。
白化病患者需終身做好防曬保護,使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。建議每半年進行一次全面的眼科和皮膚科檢查,早期發(fā)現(xiàn)并處理光敏性皮炎或癌前病變。避免近親結婚可降低后代患病風險,遺傳咨詢有助于評估家族遺傳模式。保持均衡飲食和適度運動有助于增強整體健康狀況。
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