醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
1厘米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出體外。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、患者飲水量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管上段的1厘米結(jié)石排出概率低于中下段，因上段輸尿管管徑較窄且蠕動(dòng)較弱，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)干預(yù)。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在生理性狹窄處，1厘米結(jié)石易在腎盂輸尿管連接部或膀胱入口處嵌頓，可能引發(fā)腎積水，此時(shí)需緊急解除梗阻。
3、腎功能影響結(jié)石滯留超過(guò)兩周可能導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、輔助治療對(duì)于部分輸尿管擴(kuò)張良好的患者，可嘗試藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，但需密切監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升并適度跳躍運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)，避免盲目等待自行排石導(dǎo)致不可逆腎損傷。
