下顎骨錯位可通過手法復位、頜間固定、關節(jié)腔注射、關節(jié)鏡手術、開放性手術等方式治療。下顎骨錯位通常由外傷、關節(jié)結構異常、肌肉痙攣、關節(jié)炎、長期不良咀嚼習慣等原因引起。

1、手法復位

適用于急性單純性顳下頜關節(jié)脫位?；颊呷∽?，醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面，其余四指固定下頜體部，通過向下加壓并向后推送的手法使關節(jié)頭回位。復位成功后需用繃帶臨時固定下頜1-2周，期間避免大張口動作。若伴有劇烈疼痛可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、頜間固定

針對復發(fā)性或復雜性脫位，采用上下頜牙弓夾板結扎固定3-4周。通過限制下頜運動使關節(jié)囊韌帶修復，常用不銹鋼絲結扎配合自凝樹脂固定。固定期間需流質飲食，定期復查調整松緊度?？赡馨殡S關節(jié)區(qū)腫脹，可輔以塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。

3、關節(jié)腔注射

適用于伴有關節(jié)囊松弛的慢性脫位。在無菌操作下向關節(jié)上腔注射透明質酸鈉注射液，每周1次連續(xù)3-5次，可改善關節(jié)潤滑并促進組織修復。注射后可能出現(xiàn)短暫脹痛，24小時內禁止熱敷。需聯(lián)合使用氯諾昔康片控制炎癥反應。

4、關節(jié)鏡手術

對保守治療無效者行關節(jié)鏡下關節(jié)盤復位術，通過2-3個穿刺孔置入器械，松解粘連組織并縫合固定移位關節(jié)盤。術后需頜間固定2周，配合康復新液含漱預防感染?？赡懿l(fā)暫時性開口受限，需進行漸進性張口訓練。

5、開放性手術

嚴重骨性結構異常者需行關節(jié)結節(jié)切除術或關節(jié)成形術，通過耳前切口暴露關節(jié)腔，修整變形骨組織后植入顳肌筋膜瓣。術后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預防感染，6周內禁止咀嚼硬物。長期隨訪可能出現(xiàn)關節(jié)雜音等后遺癥。

復位后3個月內應避免進食堅果等硬質食物，每日進行關節(jié)區(qū)熱敷及輕柔按摩促進血液循環(huán)。睡眠時保持仰臥位減少關節(jié)壓力，糾正單側咀嚼、托腮等不良習慣。急性期可冰敷患處15分鐘緩解腫脹，若出現(xiàn)復位后再次脫位或持續(xù)疼痛需及時復診。建議進行雙側均衡咀嚼訓練，必要時佩戴咬合板矯正咬合關系。