神經(jīng)性厭食癥是厭食癥的一種特定類型，屬于心理行為障礙，而厭食癥是更廣泛的食欲減退或進(jìn)食障礙的總稱。神經(jīng)性厭食癥主要表現(xiàn)為對(duì)體重和體型的過度關(guān)注、刻意限制進(jìn)食，常伴隨體像障礙；其他類型的厭食癥可能由軀體疾病、藥物副作用或心理因素引起，但缺乏對(duì)體重的病態(tài)追求。

1、病因差異

神經(jīng)性厭食癥的核心病因與心理因素相關(guān)，包括完美主義人格、社會(huì)文化壓力或家庭關(guān)系問題，患者主動(dòng)拒絕維持正常體重。普通厭食癥可能由消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、感染或藥物反應(yīng)導(dǎo)致，屬于被動(dòng)性食欲下降，如腫瘤化療后出現(xiàn)的厭食癥狀。

2、癥狀表現(xiàn)

神經(jīng)性厭食癥患者除體重顯著降低外，常伴有無休止的減肥行為、對(duì)食物的強(qiáng)迫性計(jì)算，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)。普通厭食癥更多表現(xiàn)為原發(fā)疾病的伴隨現(xiàn)象，如胃炎患者的餐后腹脹拒食，或抑郁癥患者的食欲減退，通常無刻意控制體重的行為。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)性厭食癥需符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括體重低于正常值85%以上、強(qiáng)烈怕胖、體像障礙三條核心特征。普通厭食癥診斷主要依據(jù)原發(fā)病因，如甲狀腺功能檢查確認(rèn)甲減所致厭食，或胃鏡確診慢性胃炎引發(fā)的進(jìn)食減少。

4、治療方式

神經(jīng)性厭食癥需心理治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，常用認(rèn)知行為療法改善體像認(rèn)知，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。普通厭食癥以治療原發(fā)病為主，如使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力，或通過鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)抑郁情緒。

5、預(yù)后特點(diǎn)

神經(jīng)性厭食癥易反復(fù)發(fā)作，可能需要長(zhǎng)期心理干預(yù)，死亡率在精神疾病中較高。普通厭食癥隨原發(fā)病控制通常可緩解，如幽門螺桿菌根治后胃黏膜修復(fù)，食欲可逐漸恢復(fù)。

對(duì)于存在進(jìn)食障礙的患者，建議記錄每日飲食情況并監(jiān)測(cè)體重變化，避免過度運(yùn)動(dòng)或使用瀉藥等危險(xiǎn)行為。神經(jīng)性厭食癥患者需定期進(jìn)行心理評(píng)估，家庭成員應(yīng)參與治療過程；普通厭食癥患者需針對(duì)原發(fā)病遵醫(yī)囑用藥，如消化不良者可短期使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。兩類患者均需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉補(bǔ)充能量。