神經(jīng)性厭食癥發(fā)病原因
神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起。該疾病通常表現(xiàn)為刻意限制進(jìn)食、體像障礙、過度關(guān)注體重等癥狀，需通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持及藥物干預(yù)等方式綜合治療。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性，直系親屬中有進(jìn)食障礙病史者發(fā)病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺系統(tǒng)、多巴胺通路相關(guān)的基因變異可能影響食欲調(diào)節(jié)。對(duì)于存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，建議家長(zhǎng)早期關(guān)注其飲食行為模式，定期進(jìn)行心理健康評(píng)估。
2、心理社會(huì)因素
完美主義傾向、焦慮抑郁情緒及創(chuàng)傷經(jīng)歷是常見誘因。患者常通過控制進(jìn)食獲得心理掌控感，伴隨對(duì)體重增加的病態(tài)恐懼。認(rèn)知行為治療可幫助修正扭曲體像認(rèn)知，鹽酸氟西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物可輔助改善情緒癥狀。
3、神經(jīng)生物學(xué)異常
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致飽腹感信號(hào)異常，腦島葉等區(qū)域功能異常影響食物獎(jiǎng)賞機(jī)制。這類患者可能出現(xiàn)胃排空延遲、leptin激素水平降低等生理改變。臨床可考慮使用奧氮平口崩片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
4、家庭環(huán)境
過度控制的家庭關(guān)系或父母過度關(guān)注體型可能強(qiáng)化異常進(jìn)食行為。家庭治療中需改善溝通模式，避免對(duì)體重體型的負(fù)面評(píng)價(jià)。建議家長(zhǎng)共同參與治療計(jì)劃，建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境。
5、文化審美壓力
社會(huì)對(duì)瘦削體型的推崇可能觸發(fā)易感個(gè)體的病態(tài)節(jié)食行為。媒體傳播的極端減肥信息會(huì)加劇體像認(rèn)知偏差。需通過健康教育糾正錯(cuò)誤審美觀念，必要時(shí)使用碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒波動(dòng)。
神經(jīng)性厭食癥患者需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，逐步建立規(guī)律飲食計(jì)劃，可少量多餐補(bǔ)充全營(yíng)養(yǎng)配方粉。家屬應(yīng)避免強(qiáng)制喂食造成心理對(duì)抗，建議陪同進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能，出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。長(zhǎng)期康復(fù)階段需持續(xù)接受心理治療師隨訪。
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