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猝死！每年25萬年輕人倒下，通宵不補(bǔ)覺，4個(gè)心梗雷區(qū)注意！

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞：猝死

羅氏正接近為其癌癥藥物阿瓦斯汀在歐洲獲得一項(xiàng)大的新適應(yīng)癥,此前歐盟人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會

(CHMP)

表示,這款藥物應(yīng)該獲批準(zhǔn)用于對鉑類藥物耐藥的復(fù)發(fā)性卵巢癌。阿瓦斯汀(貝伐單抗)成為被推薦用于治療對鉑類藥物耐藥的復(fù)發(fā)性卵巢癌的首款生物藥物,卵巢癌是一種最具挑戰(zhàn)性的疾病,只有五分之一的患者能活過

5

年。

CHMP

的推薦是基于

3

期研究

AURELIA

的結(jié)果,結(jié)果顯示當(dāng)阿瓦斯汀與紫杉醇或脂質(zhì)體阿霉素化療合用時(shí),患者無進(jìn)展生存期可從

3.4

個(gè)月增加到

6.7

個(gè)月?？偵嫫趶?/p>

13.3

個(gè)月延長到

16.6

個(gè)月,但差異并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對鉑類藥物耐藥的卵巢癌患者,其平均生存期通常約為

12

個(gè)月,在該臨床試驗(yàn)結(jié)果之前,沒有單藥治療可顯示對紫杉醇、拓?fù)涮婵祷蛑|(zhì)體阿霉素有優(yōu)越性。在一項(xiàng)預(yù)先計(jì)劃的患者報(bào)告結(jié)局

(PRO)

子研究中,阿瓦斯汀還能明顯使腹部

胃腸道癥狀有大約

15%

的改善。

“患有鉑類藥物耐藥性卵巢癌婦女可供使用的治療藥物有限,”羅氏首席醫(yī)療官

Horning

表示說。“歐盟對阿瓦斯汀用于鉑類藥物耐藥性卵巢癌的批準(zhǔn)將是在幫助這些婦女在疾病未進(jìn)展的情況下存活更久而邁出的重要一步?！?/p>

目前,卵巢癌已在驅(qū)動阿瓦斯汀的銷售增長,特別是在歐洲,這款產(chǎn)品幫助羅氏在第一季度的總銷售額增長

9%

達(dá)到

15.7

億瑞士法郎

17.5

億美元)。

這款藥物在歐洲已作為與紫杉醇和卡鉑聯(lián)合用藥獲批用于晚期卵巢癌治療,以及復(fù)發(fā)、鉑類敏感性卵巢癌的治療。目前為止,這款藥物在美國尚未獲批用于任何形式的卵巢癌。

羅氏還在開發(fā)阿瓦斯汀與抗

PDL1

治療藥物

MPDL3280A

的合并用藥,

MPDL3280A

在上個(gè)月已獲美國

FDA

突破性治療藥物資格,這款藥物用于多種適應(yīng)癥,其中包括腎細(xì)胞癌。

原文地址：

http://www.pmlive.com/pharma_news/avastin_first_biologic_backed_in_eu_for_resistant_ovarian_cancer_58

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懷疑尿結(jié)石做什么檢查

懷疑尿結(jié)石可進(jìn)行尿液分析、超聲檢查、X線檢查、CT檢查等。尿結(jié)石的檢查方法主要有尿液常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、CT尿路造影。

1、尿液常規(guī)

通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等成分，判斷是否存在尿路感染或結(jié)石成分異常。尿結(jié)石患者常出現(xiàn)血尿、膿尿等表現(xiàn)。

2、泌尿系統(tǒng)超聲

無創(chuàng)檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石，尤其適用于孕婦和兒童。超聲能顯示結(jié)石位置、大小及是否伴有腎積水。

3、腹部X線平片

約90%的尿結(jié)石含有鈣質(zhì)，X線檢查可顯示陽性結(jié)石的位置和形態(tài)。但對尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石檢出率較低。

4、CT尿路造影

CT檢查是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示所有類型結(jié)石及其引起的尿路梗阻情況。薄層CT可檢出直徑2毫米以上的結(jié)石。

檢查前建議保持正常飲食飲水，避免劇烈運(yùn)動。若確診尿結(jié)石，需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并遵醫(yī)囑治療。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
雙腎結(jié)石患者能做仰臥起坐嗎

雙腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以做仰臥起坐，但需結(jié)合結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度綜合評估。主要影響因素有結(jié)石活動性、腎功能狀態(tài)、疼痛程度及醫(yī)生建議。

1. 結(jié)石活動性：

若結(jié)石較小且未引發(fā)腎絞痛，適度仰臥起坐通常安全；若結(jié)石處于移動期，劇烈運(yùn)動可能加重尿路梗阻。

2. 腎功能狀態(tài)：

腎功能正常者可嘗試低強(qiáng)度訓(xùn)練；合并腎積水或腎功能損傷時(shí)應(yīng)避免腹部加壓動作。

3. 疼痛程度：

無疼痛癥狀時(shí)可謹(jǐn)慎運(yùn)動；急性腰痛發(fā)作期需絕對臥床休息。

4. 醫(yī)生建議：

需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估結(jié)石具體情況，必要時(shí)完善超聲檢查后再決定運(yùn)動方案。

建議選擇散步、游泳等低沖擊運(yùn)動替代，每日保持2000毫升以上飲水量，定期復(fù)查結(jié)石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺功能是什么

甲狀腺功能是指甲狀腺分泌甲狀腺激素調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育等生理活動的過程，主要涉及促甲狀腺激素、甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。

1、激素分泌

甲狀腺分泌甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸，直接影響基礎(chǔ)代謝率、體溫調(diào)節(jié)和能量消耗。

2、代謝調(diào)控

甲狀腺激素促進(jìn)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，維持機(jī)體正常生理功能。

3、生長發(fā)育

甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和兒童骨骼生長具有關(guān)鍵作用，缺乏會導(dǎo)致呆小癥。

4、反饋調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-甲狀腺軸通過促甲狀腺激素釋放激素和促甲狀腺激素實(shí)現(xiàn)負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

建議定期檢查甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)怕冷、乏力、體重異常變化等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石排石排一半了多久能排出

腎結(jié)石排出時(shí)間通常為2-4周，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量及活動量等多種因素影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過8毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。

2、結(jié)石位置：

位于輸尿管下段的結(jié)石排出較快，腎盂或輸尿管上段結(jié)石移動速度較慢。

3、飲水量：

每日飲水2000-3000毫升可增加尿流速度，有助于結(jié)石移動。

4、活動量：

適度跳躍運(yùn)動可能促進(jìn)結(jié)石下移，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腎絞痛。

建議保持規(guī)律復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，飲食上限制高草酸食物并遵醫(yī)囑使用排石藥物。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石的石頭會堵在尿道里嗎

腎結(jié)石可能卡在尿道中引起梗阻，常見于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。

1、梗阻位置

結(jié)石最易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處，其中后者是尿道梗阻最常見位置。

2、典型癥狀

結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛（腰部劇烈絞痛）、肉眼血尿、尿頻尿急，完全梗阻時(shí)會出現(xiàn)無尿，可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

3、繼發(fā)損害

長期梗阻會導(dǎo)致腎積水、腎功能損傷，繼發(fā)尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。

4、處理原則

5毫米以下結(jié)石多可通過大量飲水自行排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并感染時(shí)需先控制感染再處理結(jié)石。

每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲亢的原因和發(fā)病機(jī)理是什么

甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，發(fā)病機(jī)理涉及自身免疫異常、甲狀腺組織自主分泌、促甲狀腺激素受體突變等。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是甲亢最常見病因，由促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌激素。患者可能出現(xiàn)心悸、突眼、脛前黏液水腫。治療包括抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。

2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺組織增生形成自主分泌結(jié)節(jié)，多見于老年人。典型表現(xiàn)為頸部腫塊伴消瘦、怕熱。治療可采用放射性碘消融或手術(shù)切除，藥物控制可選擇β受體阻滯劑普萘洛爾。

3、甲狀腺腺瘤

單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素，體檢可觸及孤立腫塊。診斷需結(jié)合甲狀腺掃描，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可用碘劑盧戈氏液準(zhǔn)備。

4、垂體TSH瘤

垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢，常伴垂體占位癥狀。需通過垂體MRI確診，治療采用經(jīng)蝶竇手術(shù)切除或生長抑素類似物奧曲肽。

甲亢患者應(yīng)避免高碘食物，保證充足熱量攝入，定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象前兆需立即就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
闌尾炎二次復(fù)發(fā)癥狀

闌尾炎二次復(fù)發(fā)癥狀主要包括右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征或腸梗阻表現(xiàn)。

1、右下腹疼痛

典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期可能為臍周隱痛，逐漸固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，按壓時(shí)疼痛加劇，可能伴有局部肌緊張。

2、發(fā)熱

體溫通常超過38攝氏度，炎癥反應(yīng)明顯時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

3、消化系統(tǒng)癥狀

多數(shù)患者伴隨惡心嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)，部分可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等排便習(xí)慣改變。

4、并發(fā)癥表現(xiàn)

若出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛提示腹膜炎，腸鳴音減弱伴腹脹需警惕腸梗阻，此時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。

建議出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時(shí)立即禁食并就醫(yī)，確診后通常需要手術(shù)切除闌尾，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動并保持切口清潔。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男性甲亢能生孩子嗎

男性甲亢患者多數(shù)情況下可以生育，但需在病情穩(wěn)定后計(jì)劃妊娠。甲亢對生育功能的影響主要有內(nèi)分泌紊亂、精子質(zhì)量下降、性功能障礙、遺傳風(fēng)險(xiǎn)等因素。

1、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺激素過量會干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致睪酮水平異常。建議通過抗甲狀腺藥物控制激素水平，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑。

2、精子質(zhì)量下降

甲亢可能造成精子活力降低和DNA碎片率升高。需定期進(jìn)行精液分析，同時(shí)配合硒制劑、維生素E等抗氧化劑改善精子質(zhì)量。

3、性功能障礙

約三成患者會出現(xiàn)性欲減退或勃起功能障礙。在控制甲亢基礎(chǔ)上，可短期使用磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀，如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非。

4、遺傳風(fēng)險(xiǎn)

Graves病存在一定家族聚集性，但遺傳概率較低。建議孕前進(jìn)行甲狀腺抗體篩查，新生兒出生后需監(jiān)測TSH水平。

計(jì)劃生育前應(yīng)確保甲狀腺功能維持正常范圍3-6個(gè)月，避免電離輻射暴露，配偶孕早期需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管有結(jié)石絞痛怎么辦

輸尿管結(jié)石絞痛可通過大量飲水、藥物止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物止痛

劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，配合坦索羅辛等擴(kuò)張輸尿管藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。

4、輸尿管鏡取石

對于嵌頓性結(jié)石或合并感染的情況，可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

急性發(fā)作期建議采取彎腰屈膝體位緩解疼痛，治療后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，限制高草酸高嘌呤飲食，保持每日尿量在2000毫升以上。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
左腎結(jié)石痛有什么癥狀

左腎結(jié)石痛的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱寒戰(zhàn)。

1、腰部疼痛

典型表現(xiàn)為左側(cè)肋脊角突發(fā)刀割樣絞痛，可向會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，常因結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管痙攣引起。

2、排尿異常

可能出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急，因結(jié)石摩擦尿路黏膜或并發(fā)感染導(dǎo)致，部分患者排尿時(shí)有砂礫樣物質(zhì)排出。

3、胃腸癥狀

約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐，疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸功能紊亂，易與急腹癥混淆。

4、全身癥狀

繼發(fā)尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，提示可能存在腎盂腎炎等并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

建議發(fā)作時(shí)保持適量飲水，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或高熱須立即就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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