在上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛(ài)璟安康復(fù)醫(yī)院康復(fù)大廳里，康復(fù)師正在指導(dǎo)老年慢性肺源性心臟病失代償期患者做呼吸訓(xùn)練與體位護(hù)理，患者家屬反饋：“醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員很專業(yè)，會(huì)根據(jù)老人的血氧、心率調(diào)整護(hù)理方案，還會(huì)教我們家庭氧療和體位引流的技巧，餐食也做得清淡易消化，考慮到了老人的心肺負(fù)擔(dān)，整體就醫(yī)體驗(yàn)很貼心?！?/p>

作為專業(yè)的康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛(ài)璟安康復(fù)醫(yī)院致力于為老年重癥慢性病患者提供個(gè)性化康復(fù)服務(wù)，醫(yī)院位于浦東新區(qū)城南路318號(hào)，擁有64排CT、高壓氧艙、心肺功能訓(xùn)練儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等大型設(shè)備，可收住骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、腦病康復(fù)、術(shù)后康復(fù)、腫瘤康復(fù)、認(rèn)知障礙康復(fù)、老年慢性病等不同需求的患者。

臨床中，醫(yī)院綜合運(yùn)用高壓氧艙、核磁共振、CT、DR、經(jīng)顱磁等先..進(jìn)設(shè)備，結(jié)合中醫(yī)適宜技術(shù)（如艾灸、中藥調(diào)理、穴位按摩）、物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、呼吸訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)等多元化手段，形成“急性期干預(yù)—恢復(fù)期強(qiáng)化—穩(wěn)定期鞏固”的全周期康復(fù)治療鏈，針對(duì)老年慢性肺源性心臟病失代償期患者，重點(diǎn)開(kāi)展呼吸功能支持、心力衰竭管理與感染預(yù)防。

醫(yī)院將“患者為中心”理念貫穿全程，創(chuàng)新性融入“五行護(hù)理”模式，通過(guò)情志調(diào)護(hù)、功能訓(xùn)練與中醫(yī)辨證施護(hù)相結(jié)合，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；全面推行中西醫(yī)協(xié)同診療模式，以中醫(yī)辨證施治為核心，整合藥湯劑、針灸推拿等傳統(tǒng)療.法，結(jié)合患者體質(zhì)與病程制定“一人一方”方案。

為保障服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升嚴(yán)格管理；護(hù)工團(tuán)隊(duì)持證上崗，提供24小時(shí)生活照護(hù)；營(yíng)養(yǎng)師精選新鮮食材，根據(jù)老人心功能與基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐┒ㄖ频望}、低脂、高蛋白、易消化膳食；住院環(huán)境溫馨舒適，單人間、雙人間、多人間等房型滿足不同需求，公共區(qū)域配備休閑座椅與康復(fù)活動(dòng)區(qū)，且通風(fēng)良好。

上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛(ài)璟安康復(fù)醫(yī)院是協(xié)愛(ài)集團(tuán)下屬醫(yī)院之一，作為上海中醫(yī)藥大學(xué)校董單位，協(xié)愛(ài)集團(tuán)立足上海、輻射全國(guó)，建立30多家連鎖中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院及養(yǎng)老院，致力于提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院共建“醫(yī)療技術(shù)協(xié)作中心”，與多家三甲醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體，保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。

未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)以康復(fù)醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，不斷提升服務(wù)水平，為患者提供更專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

老年慢性肺源性心臟病失代償期常表現(xiàn)為呼吸困難（靜息時(shí)也需吸氧）、下肢重度水腫、咳嗽咳痰（咳白色或粉紅色泡沫痰）、心率加快，多見(jiàn)于有慢性支氣管炎、肺氣腫病史且病情急性加重的老年人群，康復(fù)周期約2-3個(gè)月，需先控制急性癥狀再逐步恢復(fù)，長(zhǎng)期維護(hù)以延緩再次失代償。核心是通過(guò)分階段訓(xùn)練改善呼吸功能，減輕心臟負(fù)荷，提升活動(dòng)耐力，適配老人心肺功能極差、易缺氧的特點(diǎn)，嚴(yán)格控制訓(xùn)練強(qiáng)度。

核心康復(fù)需求：緩解呼吸困難與水腫癥狀、增強(qiáng)呼吸肌力量（提升通氣效率）、減輕心臟負(fù)荷、提升有限活動(dòng)耐力（滿足日常洗漱、進(jìn)食需求），需結(jié)合氧療、藥物治療、呼吸訓(xùn)練與體位護(hù)理，注重感染預(yù)防。

分階段康復(fù)方案：

-急性期穩(wěn)定期（失代償后1-2周）：以“癥狀控制+呼吸支持”為主。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療（每天吸氧15-18小時(shí)，氧流量1-2L/min），必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣；練“腹式呼吸”（仰臥位，雙手輕放腹部，吸氣時(shí)腹部緩慢鼓起，呼氣時(shí)收縮，每次8分鐘，每天3次），增強(qiáng)膈肌力量；做“踝泵運(yùn)動(dòng)”（勾腳5秒后放松，每次10組，每天2次），促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕水腫；嚴(yán)格控制飲水量（每天不超過(guò)1000ml），避免加重心臟負(fù)擔(dān)；每天監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓（早晚各一次），記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。

-恢復(fù)期（2-6周）：側(cè)重“低強(qiáng)度活動(dòng)+耐力培養(yǎng)”。練“床上肢體活動(dòng)”（緩慢抬腿、屈伸手臂，每次6分鐘，每天2次），避免過(guò)度消耗；做“緩慢坐起-站立訓(xùn)練”（從靠坐30秒過(guò)渡到站立5秒，每次4組，每天2次）；參與“呼吸操”（配合輕柔擴(kuò)胸動(dòng)作，如“擴(kuò)胸吸氣-放松呼氣”，每次10分鐘，每天1次），提升呼吸與運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性；飲食調(diào)整為高蛋白、易消化（如雞蛋羹、魚(yú)肉粥、豆腐腦），少量多餐，每天5-6餐。

-長(zhǎng)期維護(hù)期（6周以上）：聚.焦“生活適應(yīng)+防復(fù)發(fā)”。模擬日?；A(chǔ)動(dòng)作（如緩慢穿衣、自主進(jìn)食，每次12分鐘，每天1次）；練“有效咳嗽排痰”（深吸氣后屏氣3秒，輕輕咳嗽將痰咳出，每次5分鐘，每天2次），減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；流感季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗；定期復(fù)查心功能與肺功能（每3個(gè)月一次）；嚴(yán)格戒煙（包括避免二手煙），減少肺部刺激；家人協(xié)助記錄氣短發(fā)作次數(shù)、水腫情況與用藥反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考。

家庭護(hù)理要點(diǎn)：家中保持空氣流通（每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20分鐘），避免空氣污濁；使用加濕器（濕度保持50%-60%），避免干燥刺激呼吸道；若出現(xiàn)呼吸困難加劇、下肢水腫加重或發(fā)熱（體溫超過(guò)37.3℃），及時(shí)就醫(yī)；氧療設(shè)備定期清潔（濕化瓶每周換水消毒，鼻導(dǎo)管每3天更換）；老人活動(dòng)時(shí)需家人在旁看護(hù)，防止跌倒或缺氧暈厥；遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，不擅自停藥。