上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛康安中醫(yī)醫(yī)院是由上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立的大型康復(fù)護理特色中醫(yī)醫(yī)院,集醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體,是上海市醫(yī)保定點單位,擁有CT、DR、彩超、生化分析儀、膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練儀(如CPM機、平衡訓(xùn)練儀)等大型醫(yī)療設(shè)備,可滿足老年膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者的康復(fù)需求。
我院重點建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年內(nèi)科、亞重癥、認(rèn)知障礙、特色護理等醫(yī)療服務(wù),針對老年膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)后患者,開設(shè)專屬康復(fù)病區(qū),配備專業(yè)康復(fù)師。將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)(如運動治療、步態(tài)訓(xùn)練)和傳統(tǒng)康復(fù)治療方式(如中藥熏洗、針灸)相結(jié)合,由專業(yè)醫(yī)護團隊根據(jù)老人術(shù)后恢復(fù)情況制定個性化中西醫(yī)結(jié)合方案,注重膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性保護與屈伸功能恢復(fù),避免韌帶再次損傷。
院內(nèi)護工團隊持證上崗貼身照護,提供翻身、擦洗、喂飯、陪同檢查等日常所需服務(wù);餐食葷素搭配營養(yǎng)均衡,可根據(jù)老人基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)定制低鹽、低糖、高鈣膳食;環(huán)境溫馨舒適,無障礙空間設(shè)計覆蓋走廊、衛(wèi)生間、電梯,單人間、雙人間、多人間等多種房型滿足不同居住需求,病房內(nèi)配備可調(diào)節(jié)病床與呼叫系統(tǒng),方便老人隨時求助與休息。
協(xié)愛在上海建立多家分院,打造連鎖品牌,可滿足醫(yī)、康、護、養(yǎng)等不同需求,以專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)助力病友樂享健康生活。
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老年膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)后常遺留膝關(guān)節(jié)疼痛、屈膝受限(如無法完全下蹲)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(向后移位感)、行走步態(tài)異常(跛行),多見于老年人群膝關(guān)節(jié)外傷或退變引發(fā),康復(fù)周期約4-6個月。核心是通過分階段訓(xùn)練恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能,增強腘繩肌、股四頭肌力量,提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,適配老人肌肉力量弱、關(guān)節(jié)代償能力差的特點,避免過度屈膝導(dǎo)致韌帶再次撕裂。
核心康復(fù)需求:緩解術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能、增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、糾正跛行步態(tài)(恢復(fù)正常行走),需遵循“制動保護-部分負(fù)重-完全負(fù)重”節(jié)奏,注重腘繩肌強化訓(xùn)練。
分階段康復(fù)方案:
-術(shù)后1-2周(制動保護期):以“消腫止痛+肌肉激活”為主。每天冷敷膝關(guān)節(jié)(每次15分鐘,每天2次),減輕術(shù)后腫脹;佩戴膝關(guān)節(jié)支具(保持伸直位),避免關(guān)節(jié)過度受力;練“股四頭肌等長收縮”(繃緊大腿肌肉5秒后放松,每次20組,每天2次),激活股四頭肌,避免萎縮;做“踝關(guān)節(jié)勾腳”(勾腳5秒后放松,每次15組,每天2次),促進下肢血液循環(huán),預(yù)防血栓;抬高患肢(高于心臟水平),每天3次,每次30分鐘,減輕腫脹。
-術(shù)后2-8周(主動恢復(fù)期):側(cè)重“活動度提升+穩(wěn)定性訓(xùn)練”。逐步減少支具佩戴時間(每天取下1-2小時);在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膝關(guān)節(jié)CPM機進行被動屈伸訓(xùn)練(每次30分鐘,每天1次),逐步擴大膝關(guān)節(jié)活動范圍至90°;練“直腿抬高”(仰臥位,腿伸直抬離床面15厘米,保持5秒,每次15組,每天2次),增強股四頭肌力量;做“腘繩肌抗阻訓(xùn)練”(坐姿,彈力帶固定于床尾,患腳勾住后緩慢向臀部方向拉動,每次8組,阻力從0.5kg開始),強化腘繩??;借助助行器進行“部分負(fù)重行走”(患側(cè)承擔(dān)1/2體重,每次15米,每天2次),保持步態(tài)平穩(wěn)。
-術(shù)后8-24周(功能鞏固期):聚.焦“日常適應(yīng)+力量強化”。經(jīng)醫(yī)生評估后棄用助行器,獨立行走(從每次30米開始,逐步增加至100米,每天2次),糾正跛行步態(tài);練“靠墻靜蹲”(背部貼墻,膝關(guān)節(jié)彎曲不超過60°,保持30秒,每次5組,每天1次),增強肌肉耐力;模擬日常動作(如上下樓梯、緩慢蹲起,每次20分鐘,每天1次),上下樓梯時扶扶手,一步一停;嘗試溫和運動(如游泳、騎自行車,每次20分鐘,每周3次);練“提物訓(xùn)練”(從提0.5kg物品開始,逐步增至1kg,每次10組,每天1次),提升下肢負(fù)重能力;定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI(術(shù)后3個月、6個月各一次),監(jiān)測韌帶修復(fù)情況。
家庭護理要點:保持手術(shù)切口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免沾水;術(shù)后6個月內(nèi)避免蹲跪、爬陡坡或長時間屈膝(如久坐沙發(fā)超過30分鐘);穿軟底防滑鞋,避免在濕滑地面行走;控制體重(BMI控制在24以下),減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷;膝關(guān)節(jié)注意保暖,冬季外出佩戴棉質(zhì)護膝;訓(xùn)練時若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇或向后移位感,立即停止并咨詢康復(fù)師;不盲目進行“按摩推拿”,防止韌帶損傷。