早產(chǎn)兒肝功能損傷會影響生命嗎
早產(chǎn)兒肝功能損傷可能威脅生命，其嚴重程度與損傷原因、程度及干預(yù)時機密切相關(guān)。主要影響因素包括膽紅素代謝障礙、感染性肝炎、遺傳代謝病、藥物毒性反應(yīng)及缺血缺氧性損傷。
1、膽紅素代謝障礙：
早產(chǎn)兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，易出現(xiàn)高膽紅素血癥。未結(jié)合膽紅素過高可穿透血腦屏障引發(fā)核黃疸，導致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷甚至死亡。需通過藍光照射、白蛋白輸注及換血療法降低膽紅素水平，同時加強喂養(yǎng)促進排泄。
2、感染性肝炎：
巨細胞病毒、乙肝病毒等宮內(nèi)感染可導致肝細胞壞死。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重、凝血功能異常，嚴重者出現(xiàn)肝衰竭。需進行抗病毒治療，補充凝血因子，必要時考慮肝移植。合并敗血癥時死亡率顯著升高。
3、遺傳代謝病：
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等先天代謝缺陷可造成進行性肝損傷。患兒多伴有喂養(yǎng)困難、低血糖及酸中毒，需立即采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，通過血液透析清除毒性代謝產(chǎn)物，延誤診治易導致多器官衰竭。
4、藥物毒性反應(yīng)：
早產(chǎn)兒肝臟解毒功能低下，部分抗生素、鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)藥物性肝炎。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高伴膽汁淤積，需停用肝毒性藥物，使用護肝藥物如還原型谷胱甘肽，嚴重病例需血漿置換。
5、缺血缺氧性損傷：
圍產(chǎn)期窒息可導致肝小葉中央壞死?；純撼：喜⒛I功能異常與心肌損傷，需維持循環(huán)穩(wěn)定，通過亞低溫治療保護器官功能。合并多臟器功能衰竭時病死率可達50%以上。
早產(chǎn)兒肝功能損傷需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及凝血指標，提倡母乳喂養(yǎng)但需避免過度限制脂肪攝入。維持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗，避免使用肝毒性藥物。對于膽汁淤積患兒可補充中鏈甘油三酯配方奶，必要時給予脂溶性維生素。家長應(yīng)學會觀察黃疸變化、喂養(yǎng)狀態(tài)及反應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。重癥病例需在新生兒重癥監(jiān)護病房進行連續(xù)性血液凈化或人工肝支持治療。
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