胃癌末期的偏差
關鍵詞：#胃癌
胃癌末期通常指胃癌進展至無法通過手術根治的階段，伴隨廣泛轉(zhuǎn)移或嚴重器官功能障礙。此時患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、惡病質(zhì)、消化道梗阻等癥狀，治療以姑息性措施為主。
胃癌末期的癥狀表現(xiàn)存在個體差異，但多數(shù)患者會經(jīng)歷進行性加重的上腹部疼痛，疼痛可能放射至背部或肩部。腫瘤侵犯胃壁全層或周圍神經(jīng)叢時，疼痛程度顯著增加。消化功能嚴重受損導致食欲減退、早飽感，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，與胃排空障礙或幽門梗阻相關。體重下降和肌肉消耗是惡病質(zhì)的典型表現(xiàn)，與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂有關。部分病例可觀察到腹水形成，多由腹膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥引起。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時可能出現(xiàn)黃疸，骨轉(zhuǎn)移則引發(fā)病理性骨折風險。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)非典型癥狀，如腫瘤潰爛導致的急性上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。賁門部腫瘤可能壓迫食管引起吞咽困難。遠處轉(zhuǎn)移至肺部時可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，腦轉(zhuǎn)移則可能引發(fā)頭痛、神經(jīng)功能障礙。內(nèi)分泌異常較為罕見，但某些胃癌類型可能分泌激素樣物質(zhì)導致副腫瘤綜合征。個別病例因腫瘤消耗出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑或出血傾向。
胃癌末期患者需在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案，疼痛管理可選用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充。針對消化道梗阻可考慮放置腸道支架或胃造瘺。心理疏導和家屬支持同樣重要，建議通過專業(yè)機構(gòu)獲取臨終關懷服務。日常護理需注意口腔清潔、皮膚護理和體位調(diào)整，避免壓瘡和吸入性肺炎發(fā)生。
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