殘胃癌和復(fù)發(fā)癌的x線
關(guān)鍵詞：#胃癌
殘胃癌和復(fù)發(fā)癌在X線檢查中可能表現(xiàn)為吻合口狹窄、充盈缺損、黏膜破壞、龕影或胃壁僵硬等特征。殘胃癌指胃部分切除術(shù)后殘胃新發(fā)的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)癌則是原發(fā)腫瘤術(shù)后局部再現(xiàn)的病灶。兩者在影像學(xué)上需結(jié)合病史及內(nèi)鏡活檢鑒別。
殘胃癌的X線表現(xiàn)通常以吻合口區(qū)域?yàn)橹行?，可見不?guī)則充盈缺損伴黏膜中斷，局部胃壁僵硬且蠕動(dòng)消失。進(jìn)展期病例可能出現(xiàn)鋇劑通過受阻或噴射征。復(fù)發(fā)癌的X線特征與原發(fā)腫瘤位置相關(guān)，吻合口周圍復(fù)發(fā)多呈現(xiàn)不規(guī)則龕影伴周圍環(huán)堤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可造成外壓性改變。早期病變可能僅顯示黏膜糾集或淺表凹陷，需要雙重對(duì)比造影提高檢出率。兩種疾病均可出現(xiàn)殘胃變形、排空延遲等間接征象，但復(fù)發(fā)癌更易見手術(shù)區(qū)域外器官侵犯的間接表現(xiàn)。
進(jìn)行X線檢查時(shí)應(yīng)采用氣鋇雙重造影技術(shù)，多角度觀察殘胃形態(tài)及吻合口動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于可疑病例需要關(guān)注病變邊緣是否呈蟲蝕狀、周圍黏膜是否呈杵狀中斷等惡性征象。檢查前需清潔殘胃，避免食物殘?jiān)蓴_，必要時(shí)可應(yīng)用低張藥物提高黏膜顯示效果。術(shù)后基線檢查的對(duì)比對(duì)鑒別診斷具有重要價(jià)值。
建議出現(xiàn)上腹不適、嘔血或消瘦等癥狀的胃術(shù)后患者定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪。X線檢查作為初篩手段需與胃鏡、CT等檢查結(jié)合，最終確診依賴病理活檢。日常需注意少食多餐、避免刺激性飲食，術(shù)后超過5年仍需保持每年1次的胃部專項(xiàng)體檢。
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