蟲咬性皮炎需要與什么病區(qū)別開來
關(guān)鍵詞：#皮炎
蟲咬性皮炎需與接觸性皮炎、蕁麻疹、帶狀皰疹、疥瘡及水痘等疾病鑒別診斷。鑒別要點主要涉及皮疹形態(tài)、分布特點、伴隨癥狀及病史特征。
1、接觸性皮炎：
接觸性皮炎表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹或水皰，與過敏原或刺激物接觸部位一致。蟲咬性皮炎則呈散在孤立性丘疹或水皰，中央常見叮咬痕跡。接觸性皮炎患者多有明確化學(xué)物質(zhì)接觸史，而蟲咬皮炎常有昆蟲暴露史。
2、蕁麻疹：
蕁麻疹特征為大小不等的風(fēng)團，24小時內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈但無叮咬痕跡。蟲咬性皮炎皮損持續(xù)時間長，可見針尖狀出血點或水皰。蕁麻疹常與食物藥物過敏相關(guān)，蟲咬皮炎多發(fā)生于夏秋季戶外活動后。
3、帶狀皰疹：
帶狀皰疹呈簇集性水皰沿神經(jīng)節(jié)段分布，伴明顯神經(jīng)痛，好發(fā)于軀干或頭面部。蟲咬性皮炎無特定神經(jīng)分布規(guī)律，疼痛較輕。帶狀皰疹多為單側(cè)發(fā)病，患者常有免疫力下降史，與昆蟲叮咬無關(guān)。
4、疥瘡：
疥瘡表現(xiàn)為指縫、腕部等皮膚薄嫩處的隧道樣丘疹，夜間瘙癢顯著，具有家庭或集體傳染性。蟲咬性皮炎多發(fā)生在暴露部位，無傳染性。疥瘡結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)周，顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)疥螨，蟲咬皮炎病理檢查可見嗜酸性粒細胞浸潤。
5、水痘：
水痘皮疹呈向心性分布，可見紅斑、丘疹、水皰及結(jié)痂同時存在的四代同堂現(xiàn)象，伴發(fā)熱等全身癥狀。蟲咬性皮炎無全身癥狀，皮損多處于同一發(fā)展階段。水痘多見于兒童且具強傳染性，蟲咬皮炎各年齡段均可發(fā)病。
日常需保持環(huán)境清潔減少蚊蟲滋生，戶外活動穿長袖衣物并使用驅(qū)蟲劑。出現(xiàn)皮疹避免搔抓以防感染，冷敷可緩解瘙癢。記錄皮疹形態(tài)變化及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細病史包括旅行史、寵物接觸史等信息。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重瘙癢癥狀。
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