胃食管反流病會引起哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
胃食管反流病可能引發(fā)食管炎、巴雷特食管、食管狹窄、呼吸道并發(fā)癥及食管腺癌等并發(fā)癥。主要與胃酸長期刺激食管黏膜、下食管括約肌功能障礙、食管清除能力下降等因素相關(guān)。
1、食管炎：
胃酸反復(fù)反流可導(dǎo)致食管黏膜炎癥，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛。長期未控制可能發(fā)展為糜爛性食管炎，需通過抑酸藥物如奧美拉唑、泮托拉唑治療，同時調(diào)整進食習(xí)慣避免平臥時反流。
2、巴雷特食管：
食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變，與長期胃酸刺激密切相關(guān)。患者通常無癥狀，需定期胃鏡監(jiān)測，必要時行射頻消融治療。吸煙和肥胖會顯著增加其發(fā)生風(fēng)險。
3、食管狹窄：
反復(fù)炎癥修復(fù)導(dǎo)致食管纖維化狹窄，表現(xiàn)為進行性吞咽困難。輕度可通過食管擴張術(shù)改善，重度需手術(shù)切除狹窄段。早期控制反流可有效預(yù)防該并發(fā)癥。
4、呼吸道病變：
夜間反流易引發(fā)吸入性肺炎、哮喘發(fā)作或慢性咳嗽。胃酸刺激氣道可導(dǎo)致喉痙攣、聲帶肉芽腫，需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑和呼吸道對癥治療。
5、食管腺癌：
巴雷特食管惡變是主要途徑，五年生存率不足20%。高危患者應(yīng)每1-3年接受胃鏡活檢，早期發(fā)現(xiàn)可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。
胃食管反流病患者需長期保持床頭抬高15-20厘米睡眠，避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。體重超標(biāo)者建議漸進式減重，餐后2小時內(nèi)禁止平臥。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可改善胃腸蠕動，但避免增加腹壓的仰臥起坐等動作。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。出現(xiàn)夜間嗆咳、聲音嘶啞或體重下降時應(yīng)及時復(fù)查胃鏡。
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