急性蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎有什么區(qū)別
急性蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理特征、治療方式和預(yù)后情況。
1、發(fā)病機(jī)制：
急性蕁麻疹主要由肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)引起，屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)或感染。蕁麻疹性血管炎則涉及小血管炎癥反應(yīng)，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，可能繼發(fā)于自身免疫性疾病或慢性感染。
2、臨床表現(xiàn)：
急性蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)伴劇癢，皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退且不留痕跡。蕁麻疹性血管炎的皮損持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，可能伴隨紫癜、疼痛或燒灼感，消退后常遺留色素沉著。
3、病理特征：
急性蕁麻疹病理顯示真皮水腫伴少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。蕁麻疹性血管炎活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎特征，包括血管壁纖維素樣壞死、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及紅細(xì)胞外滲。
4、治療方式：
急性蕁麻疹以抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪為主，重癥需短期使用糖皮質(zhì)激素。蕁麻疹性血管炎需聯(lián)合抗炎治療，常用藥物包括秋水仙堿、氨苯砜，嚴(yán)重病例需免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
5、預(yù)后情況：
急性蕁麻疹多數(shù)在數(shù)周內(nèi)痊愈，極少?gòu)?fù)發(fā)。蕁麻疹性血管炎病程遷延，可能反復(fù)發(fā)作，部分患者會(huì)發(fā)展為系統(tǒng)性血管炎，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)內(nèi)臟器官受累情況。
兩類疾病患者均需避免已知誘因，保持皮膚清潔干燥。急性蕁麻疹發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，選擇棉質(zhì)透氣衣物；蕁麻疹性血管炎患者需定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體水平，觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛等系統(tǒng)癥狀。飲食建議低組胺、清淡易消化，避免辛辣刺激及酒精，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性。日常注意記錄癥狀變化，出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。
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