風(fēng)濕性心肌炎的治療方法有哪些
風(fēng)濕性心肌炎的治療方法主要有抗風(fēng)濕治療、控制心力衰竭、糾正心律失常、免疫調(diào)節(jié)治療和一般支持治療。
1、抗風(fēng)濕治療：
風(fēng)濕性心肌炎與鏈球菌感染相關(guān)，需使用青霉素類(lèi)抗生素清除鏈球菌。對(duì)于青霉素過(guò)敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。同時(shí)配合水楊酸制劑緩解關(guān)節(jié)癥狀，嚴(yán)重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。
2、控制心力衰竭：
出現(xiàn)心功能不全時(shí)需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。嚴(yán)重心力衰竭需靜脈使用正性肌力藥物。
3、糾正心律失常：
針對(duì)不同類(lèi)型心律失常采取相應(yīng)措施。室性早搏可選用美托洛爾，房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)起搏器?？焖傩头款澬杩刂菩氖衣什⒖鼓委?，藥物選擇包括地高辛和胺碘酮。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或慢性病程者，可能需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑在難治性病例中有一定應(yīng)用價(jià)值。
5、一般支持治療：
急性期需絕對(duì)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持環(huán)境安靜，限制探視，保證充足睡眠。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征變化。
風(fēng)濕性心肌炎患者需長(zhǎng)期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，多食新鮮蔬果保證維生素?cái)z入。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情變化。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，避免情緒波動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。
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