兒童白血病需重點關(guān)注感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、用藥管理和心理疏導(dǎo)四個方面。主要注意事項包括嚴(yán)格消毒隔離、保證高蛋白飲食、規(guī)范藥物使用、定期監(jiān)測血象及提供心理支持。

1、感染預(yù)防：

免疫功能低下的白血病患兒需建立嚴(yán)格防護(hù)措施。病房需每日紫外線消毒，限制探視人數(shù)，接觸患兒前必須洗手消毒。避免去人群密集場所，外出時佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)，警惕敗血癥等嚴(yán)重感染。口腔護(hù)理使用軟毛牙刷，肛周便后需用生理鹽水清洗。

2、營養(yǎng)支持：

化療期間需保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入。選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清、豆腐，搭配富含維生素的果蔬。少量多餐避免惡心嘔吐，治療間隙期可補(bǔ)充營養(yǎng)粉劑。禁止生冷食物，所有食材需徹底加熱滅菌。出現(xiàn)黏膜炎時可選用營養(yǎng)液或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

3、用藥管理：

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用巰嘌呤、甲氨蝶呤等化療藥物，不可自行調(diào)整劑量。使用門冬酰胺酶前需皮試，輸注柔紅霉素時監(jiān)測心電圖。記錄嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度。靶向藥物如伊馬替尼需定期檢測血藥濃度。所有藥物需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4、心理干預(yù)：

采用游戲治療幫助3-6歲患兒表達(dá)情緒，學(xué)齡兒童可通過繪畫疏導(dǎo)焦慮。家長需保持穩(wěn)定情緒，避免在患兒面前表現(xiàn)過度悲傷。醫(yī)院可提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)，病愈后建議定期回訪心理醫(yī)生。建立病友互助小組，用康復(fù)案例增強(qiáng)治療信心。

患兒康復(fù)期需維持清淡易消化飲食，逐步增加瘦肉、深色蔬菜等補(bǔ)鐵食物。每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈對抗性活動。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每3個月復(fù)查骨髓象。接種疫苗需咨詢血液科醫(yī)生，通常停藥后1年可補(bǔ)種滅活疫苗。建立規(guī)律的作息時間表，保證每天8-10小時睡眠，避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。學(xué)校復(fù)課初期建議半日制學(xué)習(xí)，教師需關(guān)注患兒認(rèn)知功能恢復(fù)情況。