肺膿腫到底是怎么回事 3個原因可引發(fā)肺膿腫
博禾醫(yī)生
肺膿腫可能由吸入性感染、血源性感染、鄰近器官感染擴散等原因引起,可通過抗生素治療、體位引流、手術引流等方式治療。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,多伴隨咳嗽、膿痰、發(fā)熱等癥狀。
口腔或上呼吸道分泌物誤吸入肺部是肺膿腫的常見誘因。醉酒、腦血管意外、麻醉狀態(tài)等情況下咽喉反射減弱,含有細菌的分泌物易進入下呼吸道。厭氧菌為主的混合感染可導致肺組織壞死,患者??瘸龈裟撎?。早期需用克林霉素聯(lián)合第三代頭孢菌素控制感染,配合支氣管鏡吸痰。
金黃色葡萄球菌等病原體通過血液播散至肺部,形成多發(fā)性小膿腫。常見于皮膚感染、心內(nèi)膜炎、靜脈吸毒等患者。胸部CT可見雙肺多發(fā)結節(jié)伴空洞,血培養(yǎng)陽性率高。治療需根據(jù)藥敏結果選用萬古霉素等靜脈抗生素,療程需持續(xù)4-6周。
膈下膿腫、肝膿腫、食管穿孔等鄰近部位感染可直接侵蝕肺組織。CT可見膿腫與原發(fā)灶相連,多伴有胸膜增厚。除使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素外,還需處理原發(fā)病灶。部分病例需胸外科聯(lián)合普外科進行膿腫清創(chuàng)和引流手術。
肺膿腫患者應保持半臥位促進排痰,每日飲水量超過2000毫升稀釋膿液?;謴推诳蛇M行呼吸操鍛煉肺功能,飲食選擇高蛋白易消化食物。避免吸煙飲酒,注意口腔衛(wèi)生,糖尿病患者需嚴格控制血糖。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難等表現(xiàn)需立即復診。
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