中風(fēng)可能會(huì)引起小腿肌肉萎縮，主要與神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)功能障礙、長(zhǎng)期臥床、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)損傷

中風(fēng)可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制功能。當(dāng)大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路出現(xiàn)病變時(shí)，小腿肌肉無(wú)法接收正常神經(jīng)信號(hào)，逐漸出現(xiàn)失用性萎縮。這種情況需要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練刺激神經(jīng)重塑。

2、運(yùn)動(dòng)功能障礙

偏癱患者因肌張力異常和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，患側(cè)小腿肌肉主動(dòng)收縮減少。持續(xù)運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使肌纖維逐漸退化，表現(xiàn)為小腿周徑變細(xì)。早期介入運(yùn)動(dòng)療法可延緩萎縮進(jìn)程。

3、長(zhǎng)期臥床

重癥中風(fēng)患者臥床時(shí)間超過(guò)兩周時(shí)，抗重力肌群會(huì)以每天百分之一的速度流失。小腿三頭肌作為典型抗重力肌，易發(fā)生廢用性萎縮。定時(shí)翻身和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)能有效預(yù)防。

4、血液循環(huán)不良

中風(fēng)后靜脈回流受阻可能導(dǎo)致下肢微循環(huán)障礙，肌肉組織供氧不足會(huì)加速蛋白質(zhì)分解。表現(xiàn)為小腿肌肉松弛無(wú)力，皮膚溫度降低。氣壓治療和按摩可改善局部血運(yùn)。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

吞咽困難的中風(fēng)患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉合成原料不足會(huì)加重萎縮。血清白蛋白低于30g/L時(shí)需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸。

中風(fēng)后小腿肌肉萎縮的防治需采取綜合措施。急性期應(yīng)每?jī)尚r(shí)協(xié)助患者變換體位，病情穩(wěn)定后盡早開始床旁康復(fù)訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)師需制定高蛋白飲食方案，每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。物理治療師可指導(dǎo)使用神經(jīng)肌肉電刺激儀，配合漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。家屬需定期測(cè)量雙側(cè)小腿周徑并記錄，發(fā)現(xiàn)明顯差異時(shí)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整治療方案。保持每日至少30分鐘的下肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有助于維持肌肉質(zhì)量和功能。