竇性心動(dòng)過緩ST段抬高怎么回事
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過緩伴ST段抬高可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用、心肌炎、先天性心臟傳導(dǎo)異常等原因引起，可通過心電圖監(jiān)測(cè)、血液檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩合并ST段抬高，通常與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血管痙攣有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、氣促、乏力等癥狀。需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物改善血流。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)，導(dǎo)致心率減慢及ST段改變。長期腹瀉、利尿劑使用或腎功能異常是常見誘因，伴隨癥狀包括肌無力、心律失常等。需通過血生化檢查明確電解質(zhì)水平，輕癥可口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重紊亂需靜脈補(bǔ)液治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
3、藥物作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥物可能過度抑制竇房結(jié)功能，引發(fā)心動(dòng)過緩。洋地黃類藥物中毒時(shí)還可能伴隨ST段弓背向上抬高。出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用阿托品注射液拮抗藥物作用。
4、心肌炎
病毒性心肌炎可引起傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷及心肌復(fù)極異常，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩伴ST-T改變。發(fā)病前常有呼吸道感染史，伴隨發(fā)熱、心悸、胸悶等癥狀。診斷需結(jié)合心肌酶譜、心臟磁共振等檢查，輕癥可用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
5、先天性傳導(dǎo)異常
先天性長QT綜合征或Brugada綜合征等遺傳性離子通道病可導(dǎo)致特征性ST段抬高合并緩慢性心律失常?；颊呖赡苡袝炟适坊蚣易邂朗罚柰ㄟ^基因檢測(cè)確診。急性發(fā)作時(shí)可用異丙腎上腺素注射液提升心率，必要時(shí)植入心臟起搏器預(yù)防猝死。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖。定期復(fù)查心電圖，若出現(xiàn)黑蒙、暈厥等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就診。冬季注意保暖以防寒冷刺激誘發(fā)心律失常，飲食中適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等，但腎功能異常者需限制高鉀食物攝入。
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