兩側(cè)肋骨疼痛可能與肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松性骨折、帶狀皰疹等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)從鈍痛到刺痛不等，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥，可能與病毒感染、反復(fù)勞損或外傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。急性期可通過熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物等胸廓負(fù)重活動(dòng)。

2、胸膜炎

胸膜炎多由肺部感染、結(jié)核或自身免疫疾病導(dǎo)致胸膜層炎癥反應(yīng)。疼痛特點(diǎn)為深呼吸時(shí)加重的尖銳刺痛，常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因選擇抗生素如頭孢克肟分散片，或抗結(jié)核藥如異煙肼片。胸腔積液量多時(shí)可能需要行胸腔穿刺引流術(shù)。

3、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓迫或刺激可引起沿肋骨走向的放射性疼痛，常見誘因包括脊柱退變、皰疹病毒感染或胸椎錯(cuò)位。疼痛呈刀割樣或燒灼感，皮膚接觸衣物可能誘發(fā)不適。治療可選用加巴噴丁膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重者需通過神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。

4、骨質(zhì)疏松性骨折

中老年人群因骨量減少可能導(dǎo)致肋骨輕微外力下骨折，疼痛定位明確且隨體位變化加重。需通過骨密度檢查確診，基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。急性期需佩戴胸帶固定，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身。

5、帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)的簇集水皰伴劇痛，前期可能出現(xiàn)皮膚麻木或灼熱感。早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程，普瑞巴林膠囊能有效控制神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂后遺留的神經(jīng)痛可考慮紅外線理療。

建議保持適度胸廓伸展運(yùn)動(dòng)避免肌肉僵硬，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力。急性疼痛發(fā)作期間可用40℃左右熱毛巾敷于痛處15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀，須立即就診排查心肺急癥。長(zhǎng)期反復(fù)肋骨疼痛者建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查排除惡性病變可能。