判斷是否低血糖主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合血糖檢測，典型表現(xiàn)包括心悸、出汗、震顫、饑餓感等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊或昏迷。

一、癥狀識別

低血糖的典型癥狀多與交感神經(jīng)興奮和腦功能紊亂相關(guān)。交感神經(jīng)興奮癥狀常見心悸、出冷汗、手部震顫及難以忍受的饑餓感，這些體征源于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。腦功能紊亂癥狀表現(xiàn)為注意力渙散、視物模糊、言語含混或行為異常，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)葡萄糖供給不足。癥狀發(fā)生具有情境特征，空腹?fàn)顟B(tài)、運(yùn)動后或用藥不當(dāng)時段更易顯現(xiàn)，餐后數(shù)小時出現(xiàn)癥狀需高度警惕。

二、血糖監(jiān)測

血糖檢測是確診低血糖的核心依據(jù)。靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8毫摩爾每升可明確診斷，糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即屬低血糖范疇。使用便攜式血糖儀進(jìn)行指尖采血檢測可快速獲取數(shù)值，動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能持續(xù)記錄血糖波動趨勢。檢測需關(guān)注時段特征，黎明時分及用藥后兩小時均為關(guān)鍵監(jiān)測點(diǎn)。

三、風(fēng)險評估

存在特定風(fēng)險因素群體更需重視低血糖判斷。胰島素或磺酰脲類藥物使用不當(dāng)是醫(yī)源性低血糖主要誘因，胰島β細(xì)胞瘤患者可能反復(fù)發(fā)作空腹低血糖。長期酗酒者易發(fā)生酒精性低血糖，胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。自身免疫性疾病引發(fā)胰島素抗體異常也可導(dǎo)致血糖紊亂。

四、體征檢查

臨床體征檢查可輔助判斷低血糖嚴(yán)重程度。觀察皮膚濕度與溫度變化，突發(fā)蒼白冷汗是典型體征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意瞳孔反應(yīng)與肌張力變化，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣需緊急處理。心血管系統(tǒng)評估應(yīng)注意心動過速與血壓波動，嚴(yán)重低血糖可能誘發(fā)心律失常。

五、鑒別診斷

需注意與其他疾病進(jìn)行癥狀鑒別。焦慮癥發(fā)作時雖有心悸出汗但血糖值正常，甲狀腺功能亢進(jìn)雖有震顫但伴隨代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤雖有交感神經(jīng)興奮癥狀但血壓顯著升高，通過實(shí)驗(yàn)室檢查可明確區(qū)分。

建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣對預(yù)防低血糖至關(guān)重要，每日三餐搭配適量加餐可維持血糖穩(wěn)定。選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包與燕麥片，避免單糖類食物過量攝入。保持適度運(yùn)動強(qiáng)度并隨身攜帶糖果應(yīng)急，定期校準(zhǔn)血糖檢測設(shè)備準(zhǔn)確性。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，使用胰島素注射后需按時進(jìn)餐。出現(xiàn)意識障礙需立即就醫(yī)處理，夜間睡眠中出汗驚醒需監(jiān)測空腹血糖。記錄癥狀發(fā)作與飲食運(yùn)動關(guān)聯(lián)性，有助于識別個體化誘因模式。家庭成員應(yīng)掌握低血糖識別方法與急救措施，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供血糖管理指導(dǎo)服務(wù)。