治療腦梗死的溶栓藥主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、鏈激酶等。腦梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適藥物，溶栓治療具有嚴格的時間窗限制。

1、阿替普酶

阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中。該藥通過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解血栓中的纖維蛋白。使用前需排除顱內(nèi)出血風(fēng)險，常見不良反應(yīng)包括牙齦出血、消化道出血等。需在具備卒中救治條件的醫(yī)院使用，用藥期間需密切監(jiān)測生命體征。

2、尿激酶

尿激酶是從人尿中提取的纖溶酶原激活劑，可用于發(fā)病6小時內(nèi)的腦梗死患者。其作用機制為直接激活纖溶酶原，對新鮮血栓溶解效果較好。禁忌證包括活動性內(nèi)出血、近期手術(shù)史等。用藥后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需備好抗過敏藥物。該藥需靜脈滴注使用，不能用于肌肉注射。

3、瑞替普酶

瑞替普酶是第三代溶栓藥物，半衰期較長可實現(xiàn)單次靜脈推注。適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦梗死，尤其適合院前急救。該藥對纖維蛋白具有特異性，出血風(fēng)險相對較低。使用前需評估凝血功能，嚴重高血壓患者慎用。給藥后需臥床休息，避免穿刺等有創(chuàng)操作。

4、替奈普酶

替奈普酶是新型纖溶酶原激活劑，具有高纖維蛋白特異性。適用于發(fā)病3小時內(nèi)的急性腦梗死，需根據(jù)體重調(diào)整劑量。該藥起效快，給藥方便，但價格較高。禁忌證包括近期腦出血史、凝血功能障礙等。用藥后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化，警惕出血轉(zhuǎn)化。

5、鏈激酶

鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的蛋白質(zhì)，現(xiàn)已較少用于腦梗死治療。該藥可能引起過敏反應(yīng)，使用前需皮試。適用于發(fā)病6小時內(nèi)的患者，但出血風(fēng)險較高。用藥期間禁用抗凝藥物，需密切觀察皮膚黏膜出血傾向。目前多用于心肌梗死的溶栓治療。

腦梗死患者除藥物治療外，需注意控制血壓、血糖、血脂等危險因素。恢復(fù)期應(yīng)進行康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體功能。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動。定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。