50歲月經(jīng)20天還不干凈
博禾醫(yī)生
50歲月經(jīng)20天還不干凈可能與圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),完善婦科檢查、超聲及激素水平檢測,明確病因后針對性治療。
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導(dǎo)致激素波動,可能引發(fā)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或淋漓不凈,可伴有潮熱盜汗等更年期癥狀。需通過診刮止血并排除內(nèi)膜病變,藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重者需子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉,常見癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血。超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,確診需宮腔鏡檢查。治療采用宮腔鏡下息肉摘除術(shù),術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時,可能干擾子宮收縮導(dǎo)致經(jīng)期延長。伴隨癥狀包括經(jīng)量增多、貧血、下腹墜脹。超聲可明確肌瘤位置大小,治療根據(jù)情況選擇米非司酮片縮瘤或?qū)m腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)不止。需檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng),伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。治療原發(fā)病同時可用氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
絕經(jīng)前后異常子宮出血需警惕子宮內(nèi)膜癌,高危因素包括肥胖、糖尿病、長期雌激素暴露。典型癥狀為絕經(jīng)后出血或經(jīng)期延長,確診依賴分段診刮病理檢查。早期可行全子宮雙附件切除術(shù),晚期需配合放療化療。
50歲女性出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時就診婦科完善檢查,日常注意記錄出血情況,避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食宜補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,保持外陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。圍絕經(jīng)期女性需定期體檢,監(jiān)測血壓血糖及骨密度變化。
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