急性心包炎和縮窄性心包炎怎么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#心包炎
急性心包炎和縮窄性心包炎可通過起病速度、癥狀特點(diǎn)及病理改變進(jìn)行區(qū)分。急性心包炎起病急驟，以胸痛、心包摩擦音為主要表現(xiàn)；縮窄性心包炎進(jìn)展緩慢，以體循環(huán)淤血和心臟舒張受限為特征。
1、起病速度
急性心包炎通常由感染、自身免疫性疾病或心肌梗死誘發(fā)，起病數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛，疼痛可放射至肩背部，伴隨發(fā)熱、呼吸困難?？s窄性心包炎多為結(jié)核性或放射性心包炎慢性演變所致，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或乏力。
2、癥狀差異
急性心包炎患者典型體征為心包摩擦音，聽診呈抓刮樣雜音，可能伴隨心包積液導(dǎo)致的心音遙遠(yuǎn)?？s窄性心包炎可見頸靜脈怒張、肝大、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，心臟叩診心界正?；蚩s小，聽診可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。
3、影像學(xué)特征
超聲心動(dòng)圖檢查中，急性心包炎可見心包積液和心包增厚，心臟收縮功能通常正常。縮窄性心包炎顯示心包鈣化、心室舒張期充盈受限，可見室間隔抖動(dòng)征和下腔靜脈擴(kuò)張等特征性改變。
4、病理機(jī)制
急性心包炎病理改變?yōu)樾陌こ溲[和炎性滲出，纖維素沉積可形成面包黃油樣外觀?？s窄性心包炎則表現(xiàn)為心包纖維化增厚甚至鈣化，形成僵硬外殼限制心臟舒張，病理切片可見致密膠原纖維取代正常心包組織。
5、治療原則
急性心包炎需使用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片等抗炎藥物，嚴(yán)重積液時(shí)需行心包穿刺引流?？s窄性心包炎確診后通常需要心包切除術(shù)，術(shù)前需用呋塞米片減輕淤血癥狀，合并結(jié)核感染需聯(lián)用異煙肼片抗結(jié)核治療。
兩類疾病均需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心臟耗氧，睡眠時(shí)可抬高床頭緩解呼吸困難癥狀。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：真菌性心包炎怎么治療
