風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的注意事項(xiàng)有哪些
博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、飲食調(diào)整及定期復(fù)診。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主的自身免疫性疾病,需長(zhǎng)期綜合管理。
寒冷刺激可能加重關(guān)節(jié)疼痛和僵硬癥狀。建議秋冬季節(jié)佩戴護(hù)膝、護(hù)腕等保暖護(hù)具,避免直接接觸冷水。夏季空調(diào)環(huán)境需注意肩頸、膝關(guān)節(jié)遮蓋,室內(nèi)可穿長(zhǎng)袖衣物。夜間睡眠時(shí)可用電熱毯預(yù)熱被褥,但溫度不宜過(guò)高以免燙傷。
低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每周3-5次,每次20-30分鐘為宜。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)能改善關(guān)節(jié)柔韌性。急性發(fā)作期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)或等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。疼痛明顯時(shí)可短期配合塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。禁止自行增減藥量或停藥,用藥期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白需規(guī)范儲(chǔ)存和使用。
增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如低脂牛奶、豆制品。避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯,合并骨質(zhì)疏松者需限制咖啡因攝入。保持BMI在18.5-24之間,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),通過(guò)X線或超聲評(píng)估關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱或新發(fā)皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并肺間質(zhì)病變者需定期進(jìn)行肺功能檢查。育齡期女性用藥前需與醫(yī)生充分溝通妊娠計(jì)劃。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者日??蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)熱敷緩解晨僵,水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。保持樂(lè)觀心態(tài),加入病友互助組織獲取心理支持。居住環(huán)境應(yīng)保持干燥通風(fēng),浴室加裝防滑墊預(yù)防跌倒。外出時(shí)攜帶藥物及病歷卡,旅行前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。戒煙限酒有助于降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),合并干燥綜合征者需注意口腔護(hù)理和人工淚液使用。
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