甲狀腺穿刺檢查是一種通過細(xì)針抽取甲狀腺組織或細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)診斷的微創(chuàng)檢查方法，主要用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

1、檢查原理

甲狀腺穿刺檢查通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生使用直徑小于1毫米的細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，抽取少量細(xì)胞或組織。抽取的樣本會(huì)經(jīng)過固定、染色等處理，由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。該技術(shù)對(duì)囊實(shí)性結(jié)節(jié)、微小鈣化灶等具有較高診斷價(jià)值，能有效區(qū)分良惡性病變。

2、適用情況

當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)具有可疑惡性特征時(shí)需進(jìn)行穿刺，包括結(jié)節(jié)直徑超過10毫米、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富或伴有微鈣化等。對(duì)于有甲狀腺癌家族史、頸部放射線暴露史等高危人群，即使結(jié)節(jié)較小也可能需要穿刺。部分甲狀腺炎患者為明確診斷也可能接受該檢查。

3、操作流程

檢查前需完善凝血功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)評(píng)估。操作時(shí)患者仰臥頸部過伸位，超聲定位后局部消毒麻醉。醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇穿刺路徑，通常采用22-25G細(xì)針快速穿刺3-5次獲取樣本。整個(gè)過程約10-15分鐘，術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫形成。

4、結(jié)果判讀

病理報(bào)告采用Bethesda分級(jí)系統(tǒng)，將結(jié)果分為6類：Ⅰ類為標(biāo)本不滿意需重復(fù)穿刺；Ⅱ類為良性結(jié)節(jié)；Ⅲ類為意義不明的非典型病變；Ⅳ類為濾泡性腫瘤；Ⅴ類為可疑惡性；Ⅵ類為確診惡性。其中Ⅲ-Ⅴ類結(jié)果可能需要結(jié)合基因檢測(cè)或手術(shù)切除進(jìn)一步明確診斷。

5、注意事項(xiàng)

檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部過度活動(dòng)，觀察有無頸部腫脹、疼痛加劇等異常。極少數(shù)可能出現(xiàn)局部血腫、聲音嘶啞或感染等并發(fā)癥。孕婦、凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分患者可能需要重復(fù)穿刺或手術(shù)切除確診。

接受甲狀腺穿刺檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。日常注意觀察頸部有無新發(fā)腫塊或原有結(jié)節(jié)快速增大，定期復(fù)查甲狀腺超聲。飲食上保證適量碘攝入，限制高碘食物如海帶紫菜的過量食用。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免精神壓力過大影響甲狀腺功能。若出現(xiàn)檢查后持續(xù)疼痛、發(fā)熱或聲音改變應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。