宮腔鏡一周后又出血可能與術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合、感染、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔粘連等因素有關(guān)，可通過(guò)止血治療、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、宮腔粘連松解術(shù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合

宮腔鏡手術(shù)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)少量淡紅色或褐色分泌物。此時(shí)創(chuàng)面毛細(xì)血管處于修復(fù)期，劇烈活動(dòng)或腹壓增加可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。需保持會(huì)陰清潔，避免提重物和性生活，觀察出血量變化。若出血持續(xù)超過(guò)月經(jīng)量或伴有組織物排出，需使用宮血寧膠囊、斷血流片等止血藥物。

2、術(shù)后感染

宮腔操作可能帶入病原體引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴下腹墜痛、發(fā)熱、分泌物異味。感染會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫，血管脆性增加引發(fā)出血。確診需結(jié)合血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查?？蛇x用頭孢克肟分散片、甲硝唑片聯(lián)合婦科千金片抗感染，嚴(yán)重者需靜脈用藥。感染控制后出血多能緩解。

3、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全

子宮內(nèi)膜基底層受損或雌激素水平不足時(shí)，修復(fù)期新生血管形成障礙，表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血。常見(jiàn)于多次宮腔操作、薄型子宮內(nèi)膜患者。需通過(guò)雌激素制劑如補(bǔ)佳樂(lè)片促進(jìn)內(nèi)膜增生，配合益母草顆粒改善局部微循環(huán)。出血期間建議臥床休息，避免生冷飲食刺激子宮收縮。

4、激素水平波動(dòng)

手術(shù)應(yīng)激或麻醉影響可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素撤退性出血。多發(fā)生在術(shù)后7-10天，出血量類似月經(jīng)但周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合烏雞白鳳丸滋補(bǔ)肝腎。建議記錄出血時(shí)間和量，若周期持續(xù)異常需檢查性激素六項(xiàng)。

5、宮腔粘連

宮腔鏡電切術(shù)后容易發(fā)生子宮前后壁粘連，經(jīng)血排出受阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)周期性出血。患者常伴經(jīng)量減少、痛經(jīng)加重。確診需行超聲或二次宮腔鏡檢查，輕度粘連可用雌孕激素周期治療，中重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或球囊支架預(yù)防再粘連。

術(shù)后出血期間應(yīng)每日溫水清洗會(huì)陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生用品。飲食宜補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免辛辣刺激及活血類中藥材。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉促進(jìn)子宮復(fù)舊，但禁止游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。若出血伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱或持續(xù)超過(guò)10天，必須立即返院復(fù)查超聲排除妊娠物殘留等嚴(yán)重并發(fā)癥。