心肌炎能生孩子嗎
心肌炎患者能否生育需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和心臟功能評(píng)估決定。病情穩(wěn)定且心功能正常者可考慮妊娠，但需全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；急性期或心功能不全者應(yīng)暫緩生育計(jì)劃。
心肌炎處于恢復(fù)期且心功能評(píng)估正常的患者，經(jīng)心血管專科醫(yī)生評(píng)估后可能允許妊娠。這類患者需在孕前完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜等檢查，確認(rèn)無活動(dòng)性心肌損傷及心臟擴(kuò)大。妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查心功能，由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合管理，重點(diǎn)關(guān)注有無呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭征兆。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負(fù)荷，產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)3-6個(gè)月。
急性心肌炎發(fā)作期或遺留嚴(yán)重心功能不全的患者禁止妊娠。這類患者靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，左室射血分?jǐn)?shù)常低于40%，妊娠可能導(dǎo)致急性心力衰竭、惡性心律失常等危及生命的并發(fā)癥。若已懷孕需立即終止妊娠，對(duì)于未生育但有生育需求者，可待病情穩(wěn)定1-2年后重新評(píng)估。部分患者需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，這些藥物具有致畸性需提前更換。
心肌炎患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，日常生活中需避免勞累和感染。妊娠期間每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，出現(xiàn)氣促加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生調(diào)整，建議采用低鈉飲食并控制體重增長(zhǎng)幅度。
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