GERD的并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
胃食管反流?。℅ERD）的并發(fā)癥主要有食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、食管腺癌和喉部病變。長期胃酸反流可能導(dǎo)致這些嚴(yán)重問題，需及時(shí)干預(yù)。
1、食管炎
胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可引發(fā)反流性食管炎，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽疼痛?？赡芘c食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。確診需胃鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，并配合抬高床頭、避免飽餐等生活方式調(diào)整。
2、食管狹窄
慢性食管炎導(dǎo)致纖維組織增生形成狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。胃鏡檢查可見食管腔縮窄，可能伴有食物嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。輕度狹窄可通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療，重度需外科手術(shù)修復(fù)?；颊咝枵{(diào)整飲食為流質(zhì)或半流質(zhì)，避免進(jìn)食大塊固體食物。
3、巴雷特食管
長期胃酸刺激使食管鱗狀上皮化生為柱狀上皮，屬于癌前病變。通常無癥狀，胃鏡檢查可見食管下段黏膜呈橘紅色改變。確診需病理活檢，治療需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，重度異型增生可考慮射頻消融術(shù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒煙酒，每1-3年復(fù)查胃鏡。
4、食管腺癌
巴雷特食管進(jìn)展可能誘發(fā)腺癌，表現(xiàn)為體重驟降、嘔血等。胃鏡活檢可明確診斷，早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，中晚期需聯(lián)合放化療。發(fā)病與基因突變、長期胃酸腐蝕相關(guān)，高危人群需加強(qiáng)篩查。
5、喉部病變
胃酸反流至咽喉可引起慢性喉炎、聲帶肉芽腫，表現(xiàn)為聲嘶、咽喉異物感。喉鏡檢查可見喉黏膜充血水腫，可能與夜間平臥反流有關(guān)。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，同時(shí)避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭30度。
胃食管反流病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。超重者需減重，戒煙限酒，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。夜間癥狀明顯者可使用斜坡枕頭，出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。定期胃鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
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