小孩頸部淋巴結(jié)腫大按壓疼痛可能與上呼吸道感染、淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、惡性腫瘤等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、上呼吸道感染

兒童頸部淋巴結(jié)腫大最常見于上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎等。細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的腫塊，質(zhì)地較軟，按壓時(shí)有疼痛感。家長(zhǎng)需觀察孩子是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素，病毒感染通常對(duì)癥處理。

2、淋巴結(jié)炎

化膿性淋巴結(jié)炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為淋巴結(jié)快速增大、明顯觸痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨高熱。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)直徑超過2厘米或持續(xù)增大時(shí)需警惕。治療需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、克林霉素磷酸酯注射液等藥物，嚴(yán)重化膿時(shí)可能需切開引流。

3、傳染性單核細(xì)胞增多癥

EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥常見于學(xué)齡兒童，特征為雙側(cè)頸部淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，伴咽峽炎、持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀。家長(zhǎng)需注意孩子是否有眼瞼浮腫、皮疹等表現(xiàn)。確診需通過血常規(guī)和EB病毒抗體檢測(cè)，治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等抗病毒藥物。

4、結(jié)核病

淋巴結(jié)結(jié)核多見于結(jié)核病流行區(qū)兒童，表現(xiàn)為淋巴結(jié)緩慢增大、質(zhì)地偏硬，后期可能形成冷膿腫或破潰。家長(zhǎng)需了解孩子是否有結(jié)核病接觸史，是否伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需做結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查，治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

5、惡性腫瘤

淋巴瘤、白血病等惡性疾病也可引起淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大，但部分病例早期可能出現(xiàn)壓痛。家長(zhǎng)需警惕孩子是否伴有不明原因發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗、皮膚瘀斑等癥狀。確診需通過淋巴結(jié)活檢和骨髓穿刺，治療需根據(jù)具體分型采用化療方案如注射用環(huán)磷酰胺、注射用硫酸長(zhǎng)春新堿等。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意記錄腫塊出現(xiàn)時(shí)間、大小變化、伴隨癥狀等信息。避免反復(fù)按壓刺激淋巴結(jié)，保證孩子充足休息和營(yíng)養(yǎng)攝入。急性期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，用溫?zé)崦砭植糠筚N緩解疼痛。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，觀察淋巴結(jié)消退情況。若孩子出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、淋巴結(jié)迅速增大或破潰等情況，需立即急診處理。日常需加強(qiáng)孩子體育鍛煉，按時(shí)接種疫苗，注意口腔衛(wèi)生，減少呼吸道感染概率。